De Kamercommissie Financiën en Begroting onderzocht op 9 maart het wetsontwerp openbare aanbestedingen. Kamerlid voor de cdH Catherine Fonck plant een amendement om de ziekenhuisartsen uit te sluiten van deze regeling. 

"Als we hen niet uitsluiten, zullen alle aanwervingen van zelfstandige ziekenhuisartsen langs een openbare aanbesteding moeten, wat als een tang op een varken slaat", legt Fonck uit. 

Risico's

De risico's als dit wetsontwerp wet wordt, zijn niet min. "Er kunnen moeilijkheden ontstaan in de continuïteit van de dienst als sommigen uitvallen omdat ze niet door de procedure geraken of zaken betwist worden. Sommige zaken zijn immers moeilijk objectiveerbaar: menselijkheid, zin voor communicatie, reputatie gebaseerd op mondreclame, enz. Het lastenboek zal objectieve selectiecriteria moeten inhouden, rigide zijn en het uitstel dat gepaard gaat met beroeps- en selectieprocedures vergroten de kans dat sommige essentiële functies onbezet zullen zijn ten nadele van de patiënt", aldus de nefrologe.

Fonck stipt enkele juridische elementen aan die haar incompatibel lijken met de procedure openbare aanbesteding:

• De juridische verhouding ziekenhuis-arts liggen vast in een algemene regeling die is opgesteld door de bestuurder op advies van de Medische Raad.

• De arts kan zijn vergoeding gewijzigd zien omdat zijn inkomsten stijgen om de medische activiteit in het ziekenhuis te promoten of te bewaren. Tenminste als de Medische Raad zijn akkoord gaf voor deze wijziging. Niettegenstaande schikkingen die 'automatisch' in het 'contract' worden toegepast.

• "De ziekenhuisarts is de arts verbonden aan het ziekenhuis."

• In elk ziekenhuis is er een hoofdarts en zijn er diensthoofden, belast met de coördinatie van medische activiteiten. De arts is onderworpen aan een hiërarchie.

• De medische activiteit moet zo worden georganiseerd dat ze geïntegreerd wordt in de totale ziekenhuisactiviteit. 

• Het contract van de arts is van bepaalde duur, kan herroepen worden en er zijn disciplinaire sancties in voorzien. Die procedures sporen niet met die van 'in gebreke stelling' bij openbare aanbestedingen (proces verbaal enz.).

Statuut incompatibel met concurrentieregels

Het statuut van de ziekenhuisarts wil de patiënt beschermen door de arts af te schermen van de economische belangen van zijn co-contractant, de bestuurder, en van de economische concurrentieregels. "Deze finaliteit maakt het moeilijk om het concurrentierecht toe te passen op de ziekenhuisarts. Zeker als die moet worden beoordeeld op economische gronden (overconsumptie bij prestatiegeneeskunde, onderconsumptie bij forfaitaire geneeskunde, weigering van patiënten met ernstige problemetiek, enz.). Het statuut van de ziekenhuisarts ontstond juist ter verdediging van de patiënt,  ook een co-contractant van het ziekenhuis", analyseert Catherine Fonck. "Conclusie: de procedure van openbare aanbesteding is niet aangepast. Onafhankelijk van het karakter intuitu personae (in functie van de persoon, N.V.D.R.) moeten we aannemen dat de simpele commerciële logica hier niet opgaat." 

Amendement aanvaard

Fonck zou haar argumentatie deze week voorleggen aan de Commissie en minister De Block sensibiliseren voor de risico's als de artsen aan de procedures van openbare aanbesteding onderworpen worden. Terwijl we dit schrijven, vernemen we dat het amendement van Catherine Fonck aanvaard werd. Het wordt in principe volgende week gestemd in de Kamer.