De inkorting van de huisartsenopleiding brengt een overgangsjaar met zich mee: de extra stageplaatsen in de huisartspraktijken zijn wellicht haalbaar, maar die voor de ziekenhuisstage zijn een ander paar mouwen. "Daar is nog werk aan de winkel", aldus Guy Gielis (Interuniversitair Centrum voor Huisartsenopleiding of Icho).

Van 7 jaar basisopleiding en 2 jaar haio-schap evolueert het curriculum in de toekomst naar een 6 + 3-formule. De overgang tussen de twee formules vergt een aantal aanpassingen. De ziekenhuisstage van het oude 7^de jaar valt weg. Daarom omvat de formule ‘6 + 3’ een verplichte ziekenhuisstage in de loop van het haio-schap. Het verschil is dat deze verplichte stage plaatsvindt bij erkende ziekenhuispraktijkopleiders (ZH-PO’s), die speciaal voorbereid zijn om haio’s op te vangen, terwijl de ziekenhuisstage van het oude 7^de jaar liep in ‘gewone’ ziekenhuisdiensten. De verplichte ziekenhuisstage van het nieuwe curriculum duurt minstens 6 maanden. Wie wil, kan deze stage tot maximaal 12 maanden verlengen.

Zorgnet-Icuro

"Als 100% van de haio’s in het nieuwe curriculum eenmaal stage zal lopen in het ziekenhuis, is dat bestand ZH-PO’s ruimschoots ontoereikend. We zullen dus een tandje moeten bijsteken om het nodige aantal ZH-PO’s te rekruteren en voor te bereiden op de opvang van een haio", aldus Guy Gielis. "We leggen daarvoor momenteel contacten met Zorgnet-Icuro en de universitaire ziekenhuizen."

Het Icho overweegt ook andere maatregelen om het aantal stageplaatsen in opleidingspraktijken te verhogen. Men zou bij één praktijkopleider zowel een zevendejaars- als een negendejaars-haio kunnen onderbrengen. De meest gevorderde haio kan daarbij gedeeltelijk de supervisie van de minst gevorderde waarnemen. Dat maakt niet alleen de taak van de HA-PO lichter – en dus aantrekkelijker voor potentiële kandidaten –, maar bereidt de meest gevorderde haio er ook op voor zelf in de toekomst HA-PO te worden. “Tegelijk bekijken we de mogelijkheid om stageplaatsen in de ons omringende landen te verkrijgen, zowel voor de huisartsstage als voor de ziekenhuisstage”, dixit Guy Gielis.

Vergelijking ziekenhuis- en eerstelijnszorg

De universiteiten zijn er voorstander van om de ziekenhuisstage in te passen in het tweede jaar van de opleiding tot huisarts - in het achtste jaar van het curriculum dus. Dat geeft de haio's de kans om eerst al stage te lopen in een huisartsenpraktijk, iets waar ze reikhalzend naar uitkijken. Gielis: "Een ziekenhuisstage in het 8^ste jaar betekent ook dat de ZH-PO’s kunnen samenwerken met haio’s met al enige ervaring in de huisartspraktijk, wat de kwaliteit van de huisartsgerichte ziekenhuisstage alleen maar ten goede komt. De samenwerking tussen de ZH-PO en de al ervaren haio kan de lijnoverschrijdende zorg verbeteren door verwijzing en terugverwijzing te optimaliseren of een verscherpte aandacht voor het nazorgtraject. De haio leert een vergelijking maken tussen de zorg in het ziekenhuis en in de eerste lijn.”

Die mening vindt niet overal ingang. De vertegenwoordigers van de huisartspraktijkopleiders (HA-PO’s) zouden de ziekenhuisstage liever in het begin van de opleiding tot huisarts plannen. Ze denken dat de huisartspraktijken in dat geval haio’s zullen zien toestromen die al een stuk beter opgeleid zijn. Bovendien verhoogt dit schema de kans dat de haio 24 maanden of langer in dezelfde praktijk blijft werken, wat bij de vertegenwoordigers van de HA-PO’s de voorkeur geniet.

Knoop doorhakken

“We zijn er nog niet uit”, vat Guy Gielis samen. “Op faculteitsniveau wil men eerst het volledige plaatje bekijken voor de knoop doorgehakt wordt. Men wil de maatregelen voor de haio’s en de aso’s op elkaar kunnen afstemmen. Voor het Icho is de uiteindelijke beslissing belangrijk: kiest men ervoor de ziekenhuisstage in het 7^de jaar in te lassen, dan moeten wij des te sneller – al in 2018 – de extra opleidingsplaatsen zien te verkrijgen. Een bijkomende moeilijkheid is dat er in dat jaar ook een dubbele cohorte aso’s de opleiding tot specialist aanvat.”