De ontwikkeling van het metabool syndroom is direct afhankelijk van bepaalde parameters voor de levenskwaliteit, met name de kwaliteit van de voedingsgewoonten. Een studie bij Afro-Amerikaanse vrouwen van middelbare leeftijd tot ouder (45-65 jaar).
Volgens de aanbevelingen voor de behandeling van obesitas komen hygiënisch-diëtische maatregelen op de eerste plaats. Maar daarmee neemt het lichaamsgewicht slechts met 3 à 5% af in een jaar, en nieuwe gewichtstoename is meer regel dan uitzondering. Bariatrische chirurgie is doeltreffend, maar voornamelijk aangewezen bij ernstige obesitas of significante complicaties zoals diabetes. Farmacotherapie vormt een aanvulling op de hygiënisch-diëtische maatregelen en kan helpen om de kloof op het vlak van doeltreffendheid tussen de hygiënisch-diëtische maatregelen en chirurgie te dichten.
De wereldwijde obesitasepidemie verloopt parallel met een stijging van de incidentie van de vaakst voorkomende epitheelcarcinomen (borst, colon en rectum, prostaat). Om dit te verklaren, moeten we weten dat de epitheelcellen een barrièrefunctie hebben en voortdurend moeten worden aangevuld om werkzaam te zijn, wat een levenslange snelle celvernieuwing en een opeenstapeling van de natuurlijke mutaties met het verouderen impliceert.
De incidentie van obesitas stijgt regelmatig, overal ter wereld, met in haar kielzog cardiovasculaire of metabole comorbiditeit. Tegelijk blijkt uit epidemiologische studies dat de gemiddelde slaaptijd progressief daalt. En alle epidemiologische en laboratoriumgegevens benadrukken het verband tussen een onvoldoende of korte slaaptijd en het risico op obesitas, want gewichtstoename gaat gepaard met een wijziging van het circulerende gehalte hormonen die betrokken zijn bij eetgedrag, honger en verzadiging.
Hoewel het percentage voor mortaliteit en onmiddellijke postoperatieve complicaties ondertussen zeer laag lijkt (respectievelijk 0,1% en 5%), loont het toch de moeite om gedetailleerd te beoordelen hoe groot de risico’s van bariatrische chirurgie op lange termijn zijn. Daarvoor heeft een Frans team in een periode van 7 jaar de late bijwerkingen na sleeve gastrectomy (SG) of gastric bypass (GBP) geïnventariseerd.
Obesitas wordt doorgaans toegeschreven aan een verstoord evenwicht tussen de calorie-inname en het energieverbruik, maar er is steeds meer bewijs dat andere factoren bijdragen aan de obesitasepidemie, namelijk obesogene middelen, chemische producten die blijven hangen in de lucht die we inademen of in de voedingsmiddelen zitten die we consumeren en die de hormonale functies verstoren.
De FDA heeft een nieuw ‘medical device’ goedgekeurd voor mensen met overgewicht of obesitas (BMI tussen 25 en 40), dat op de markt wordt gebracht onder de naam Plenity®.
De vervanging van suiker door zoetstoffen heeft voordelen omdat het in principe het aandeel van suiker in de dagelijkse calorie-inname verlaagt en zo het risico op gewichtstoename kan verlagen. De resultaten van studies naar de effecten van zoetstoffen op de gezondheid spreken elkaar echter tegen.
Volgens een follow-up van het Diabetes Prevention Program (1) zou metformine meer bevorderlijk zijn voor een duurzaam gewichtsverlies dan een ingrijpende aanpassing van de levensstijl.
Lorcaserine is een middel dat het hongergevoel onderdrukt, en waarvan de cardiovasculaire veiligheid is aangetoond in het programma CAMELLIA-TIMI 61. De gegevens die op het EASD-congres gepresenteerd werden, wijzen erop dat het ook een positief effect heeft bij patiënten met prediabetes en diabetes.
Wat te verwachten van een maagderivatie met Roux-‘en Y’-anastomose bij zwaarlijvige type 2-diabetespatiënten? Veel, blijkbaar …
Het is bewezen dat het risico op een cardiovasculaire aandoening drie keer groter is voor zwaarlijvige personen met metabool syndroom dan voor personen met een normaal gewicht zonder metabool syndroom. Een nieuwe studie geeft aan dat zwaarlijvige personen zonder metabool syndroom ook een verhoogd risico lopen, van ongeveer 30%.
Sociale media en mobiele toestellen inzetten om jongeren met obesitas te helpen afvallen... Op het eerste gezicht geen slecht idee, maar wat mogen we ervan verwachten?
Verhoogt obesitas de neiging tot fysieke inactiviteit via een effect op de hersenen?
Vroegere studies hebben al een verband aangetoond tussen obesitas bij de moeder en de neurologische ontwikkeling van het kind. Weinig studies hebben het effect van obesitas bij de vader onderzocht, ondanks de mogelijk onderscheiden genetische en epigenetische effecten van obesitas op de ontwikkeling van het kind.
Kinderen met astma worden gemakkelijker zwaarlijvig dan andere.
Insulineresistentie kan een beschermende werking hebben bij zwaarlijvige mensen met een normale nuchtere glykemie.
… en ik zal je zeggen hoeveel kans je loopt op diabetes en coronairlijden.
Verschillende studies gepubliceerd in het New England Journal of Medicine waren gewijd aan verbanden tussen de consumptie van gesuikerde drankjes en het lichaamsgewicht, met ook een focus op de invloed van de genen, en op de impact van kunstmatig gezoete drankjes.
Een studie brengt argumenten aan om de vervanging van gesuikerde dranken door hun ‘light’ equivalenten aan te moedigen.
Is jeugdobesitas gelieerd aan een verschil in de perceptie van smaak?
De Specialist 233
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
