In een hybrid closed loop-systeem stuurt een glucosesensor een insulinepomp aan zodat personen met diabetes type 1 automatisch de juiste hoeveelheid insuline krijgen. Is deze veelbelovende therapievorm ook adequaat en veilig tijdens zwangerschap?
Er rijzen altijd wat twijfels rond het belang van nationale meerjarenplannen. Degelijk uitgevoerde wetenschappelijke studies door experten zonder belangenconflicten zijn dus zeker geen slecht idee. Dat dacht ook de NHS voor zijn plan in de strijd tegen diabetes.
In een review van meta-analyses werd nagegaan in hoeverre minder suikerinname daadwerkelijk een invloed heeft op onze gezondheid. Hier moeten we wijzen op enkele potentiële biassen in de studies over suikerconsumptie en de effecten daarvan op de gezondheid.
Dankzij ziektemodificerende geneesmiddelen in plaats van louter een behandeling van de symptomen is de evolutie van tal van auto-immuunziektes sterk verbeterd. Dat is nog niet zo wat type 1-diabetes betreft. Een behandeling met insuline compenseert enkel voor het falen van de β-cellen. Meerdere studies hebben echter aangetoond dat de nood aan exogene insuline vermindert als je erin slaagt de restfunctie van de β-cellen te vrijwaren. Bovendien beschermt dat tegen vasculaire complicaties en ernstige hypoglykemie.
Diabetes type 1 is een dagelijkse uitdaging, want er moet een intensieve controle van de glucose en een titrering van de insuline gebeuren om het glucosegehalte quasi normaal te houden en zo het risico op complicaties te beperken.
Lorcaserine is een middel dat het hongergevoel onderdrukt, en waarvan de cardiovasculaire veiligheid is aangetoond in het programma CAMELLIA-TIMI 61. De gegevens die op het EASD-congres gepresenteerd werden, wijzen erop dat het ook een positief effect heeft bij patiënten met prediabetes en diabetes.
In vergelijking met een klassieke insulinepomp verhoogt een bionische pancreas de glykemiecontrole significant door het risico op hypoglykemie te doen dalen. De studie werd ambulant uitgevoerd bij preadolescenten met type 1-diabetes.
De schoolprestaties van kinderen van moeders die al voor de zwangerschap type 1-diabetes hadden, zijn vergelijkbaar met die van andere kinderen. Het HbA1c-gehalte tijdens de zwangerschap speelt echter wel een rol.
Drie SNP’s (single nucleotide polymorphisms) van het VEGFC-gen correleren significant met het optreden van diabetische retinopathie.
Insulineresistentie kan een beschermende werking hebben bij zwaarlijvige mensen met een normale nuchtere glykemie.
Consensusvergadering georganiseerd door het Riziv, mei 2014. De behandeling van dyslipidemie hangt af van het cardiovasculaire risico dat de patiënt loopt. Ouderen, patiënten met diabetes en patiënten met nierinsufficiëntie vormen in dat opzicht ietwat speciale patiëntengroepen. Een literatuuroverzicht en commentaar van professor André Scheen (CHU de Liège). Published ahead of print.
De behandeling van type 1-diabetes blijft een uitdaging gezien de obligate subcutane toediening van insuline, het risico op recidiverende hypoglykemie en het risico op ketoacidose op korte termijn en vasculaire complicaties op lange termijn. Het onderzoek aan universiteiten en door de farmaceutische industrie heeft technologische aanwinsten opgeleverd op het vlak van 1) de preventie van de ziekte, 2) een betere behandeling met insuline en glykemiemonitoring en 3) nieuwe bronnen van endogene insulineproductie. In dit artikel bespreken we de laatste technologische en wetenschappelijke aanwinsten in de bovenvermelde domeinen, waarbij we de nadruk leggen op wetenschappelijk onderzoek en klinische studies. Published ahead of print.
ADA 2014, San Francisco Diabetes type 1 of 2, insuline of geen insuline: zelfcontrole van de glykemie vormt de hoeksteen van een goede compliance. Het stelt de patiënt namelijk in staat om zijn diabetes in handen te nemen door het nemen van de juiste beslissingen op het vlak van voeding, lichaamsbeweging, aanpassingen van de therapie of het gedrag in geval van malaise om de vooropgestelde glykemiewaarden te bereiken en te behouden. Wat is van de talrijke mogelijke methodes echter de meest performante en/of de minst belastende? Published ahead of print.
ADA 2014, San Francisco Er werd reikhalzend uitgekeken naar de resultaten van de studie TEENS, de grootste registerstudie die ooit op wereldschaal werd uitgevoerd bij jonge patiënten met diabetes type 1 (jonger dan 25 jaar). De studie veroorzaakte een schokgolf onder de deelnemers. Published ahead of print.
Tijdens een zeer gewaardeerde uiteenzetting besprak prof. Ides Colin enkele evoluties in de moderne diabetologie, van de presentatie van de resultaten van UKPDS tot de komst van de nieuwe therapeutische klassen gericht op de nieuwe actoren in de fysiopathogenie van diabetes.
Het jaarlijkse congres van de Franstalige vereniging voor diabetologie (Société Francophone de Diabétologie, SFD) in Parijs was dan misschien niet zo rijk aan scoops en nieuwigheden in klinisch of fundamenteel onderzoek, maar het gaf wel een voortreffelijke schets van de wetenschappelijke stand van zaken in diabetologie. Wie regelmatig de mondelinge uiteenzettingen bijwoont en aandachtig de dagelijks aangeplakte posters leest, ontdekt wel degelijk nog onbekende aspecten van het dagelijkse leven van diabetici, die zij en hun verzorgers het hoofd moeten bieden. Published ahead of print.
De Laboratoires Servier kondigen aan dat Uni Diamicron 60mg binnenkort de enige beschikbare dosis zal zijn, aangezien de commercialisatie van Uni Diamicron 30mg definitief stopgezet wordt op 1 oktober 2012. Uni Diamicron 30mg kan vervangen worden door Uni Diamicron 60mg, dat beschikbaar blijft in verpakkingen van 30 en 90 deelbare tabletten.
In de algemene bevolking wordt de evaluatie van het cardiovasculaire risicoprofiel uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg. Mensen met ernstige psychiatrische stoornissen hebben echter vaak moeilijkheden met de toegang tot de algemene gezondheidszorg...
Ondanks de hoge prevalentie van cardiovasculaire risicofactoren is er duidelijke evidentie voor onderdetectie en onderbehandeling...
Mensen met ernstige psychiatrische stoornissen, zoals schizofrenie, depressie of bipolaire stoornis, hebben een slechtere algemene gezondheid en een verminderde levensverwachting in vergelijking met de algemene bevolking. Deze verhoogde cardiovasculaire sterfte is gedeeltelijk toe te schrijven aan een hoger risico op beïnvloedbare risicofactoren zoals overgewicht of obesitas, roken, hyperglycemie, hypertensie en dyslipidemie. Ook antipsychotica kunnen gewichtstoename induceren en cardiovasculaire risicofactoren negatief beïnvloeden. Ondanks dit verhoogde risicoprofiel hebben patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen nog steeds een beperkte toegang tot somatische zorg, met een minder adequate screening, opvolging en behandeling van het cardiovasculaire risico in vergelijking met de algemene bevolking. Een vroege herkenning en opvolging, preventieve maatregelen en een vroegtijdige multidisciplinaire aanpak van metabole en cardiovasculaire risicofactoren, kunnen nochtans een positieve bijdrage leveren aan het verbeteren van de gezondheidstoestand, het psychosociale functioneren en de beleefde kwaliteit van leven. In de behandeling van mensen met ernstige psychiatrische stoornissen dient dan ook meer nadruk gelegd te worden op een intensievere samenwerking tussen verschillende gezondheidswerkers. Een adequate somatische zorg is een belangrijke aanbeveling binnen de behandeling van mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen.
De Specialist 233
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
