De tijd van proefprojecten thuishospitalisatie is voorbij, het is tijd voor een bestendiging en een duidelijk juridisch, financieel en organisatorisch kader. Dat laat het kabinet Vandenbroucke weten naar aanleiding van een webinar daarover van Kom op tegen Kanker (KotK). Het verwijst daarvoor naar het regeerakkoord en de beleidsnota van minister Vandenbroucke.
Het regeerakkoord stelt ‘dat alternatieven voor klassieke hospitalisatie met behulp van onder andere innovatieve technieken gestimuleerd moeten worden’ en in onze beleidsnota wordt thuishospitalisatie duidelijk opgenomen.
Vandenbroucke mikt op persoonsgerichte zorg met een centrale rol voor de patiënt. Die laatste moet vrij kunnen kiezen om al dan niet een beroep te doen op thuishospitalisatie, uiteraard op advies van de arts. "We moeten voorts de nodige garanties bieden voor veilige, kwalitatieve, toegankelijke en betaalbare zorg voor de patiënt, en moeten rekening houden met zijn/haar ervaringen om te kunnen bijsturen waar nodig. En thuishospitalisatie mag niet worden voorbehouden voor de happy few."
Het kabinet ziet een belangrijke rol weggelegd voor artsen en verpleegkundigen om ervoor te zorgen dat ook meer kwetsbare patiënten de mogelijkheid krijgen tot thuishospitalisatie.
Uitdagingen
Medische zorghandelingen die normaal in het ziekenhuis plaatsvinden, thuis beschikbaar maken voor patiënten die hiervoor in aanmerking komen, vergt wel een wetswijziging. En voor bepaalde geneesmiddelen -die vandaag enkel in de ziekenhuisomgeving kunnen worden toegediend- is ook wetgevend werk nodig om ze op een veilige, kwalitatieve en toegankelijke manier in de thuisomgeving te brengen.
"Voorts is er nood aan een aangepast financieringsmodel dat ervoor zorgt dat alle betrokken spelers correct vergoed worden en dat aanzet tot samenwerking", meent het kabinet Vandenbroucke. Patiënten mogen niet meer betalen voor een behandeling thuis dan voor een behandeling in het ziekenhuis.
Geen meeruitgave?
Vandenbroucke houdt de boot wel af als de overheid voor die verschuiving van een behandeling in een ziekenhuisomgeving naar een thuissituatie voor de overheid met centen over de brug moet komen: "Dit mag niet tot budgettaire meeruitgaven leiden." Die meeruitgave is nochtans in een aanvangsfase broodnodig om de omschakeling te doen slagen, menen diverse experts.
Zoals al aangestipt in MediSfeer, is het zoeken naar een duidelijke rol voor alle betrokkenen. Daarbij sluit het kabinet zich aan: "Een goede rolverdeling is cruciaal. Het logistieke vraagstuk mogen we evenmin uit het oog verliezen, en we moeten de nodige garanties bieden voor veilige en kwalitatieve zorg."
Te verwachten acties
Het Riziv, de FOD Volksgezondheid en het Fagg werken samen aan een kader voor een structurele verankering van thuishospitalisatie. Er zou een overeenkomst op stapel staan met drie forfaits ((ziekenhuis, arts, verpleegkundige). Uitgangspunt is dat hier geen supplement of remgeld aan te pas komt en dat de dekking voorzien is voor de hospitalisatieverzekering voor de patiënt. Dat moet gepaard gaan met een verschuiving van het ziekenhuisbudget naar de thuishospitalisatie.
Waarnemers merken op dat in dit model de coördinerende rol van het ziekenhuis (en de daartoe vereiste middelen) niet ter sprake komt.
In eerste instantie ziet het kabinet bij deze verschuiving twee behandelingstypes, antibiotica IV en chemotherapie. Vanaf eind deze maand moet de dialoog tussen kabinet en betrokkenen op gang komen met de ambitie om thuishospitalisatie structureel te kunnen uitrollen in de loop van de zomer.
Toch beseft men dat beide behandelingstypes een andere aanpak vergen: "Voor zaken die vandaag ziekenhuisopname vergen (vb antibiotica) kan een besparing mogelijk zijn. Voor zaken die vandaag in daghospitalisatie (oncologie) is dit veel minder evident, en zelfs bestaat er een risico op meerkost."
> Lees ook: Rol huisarts vaag bij thuishospitalisatie kankerpatiënten
Hoe haalbaar is thuishospitalisatie?
Thuishospitalisatie: applaus, maar geen financiering
