De switch naar kort verblijf kraamkliniek die Maggie De Block voor ogen heeft – algemene trend ontslag op dag 3 – wekt bezorgdheid bij de kinderartsen. Een doorwrochte visietekst geniet een zeer grote consensus bij alle verenigingen (1). Wat zijn de grote lijnen?

De kinderartsen kanten zich niet automatisch tegen dit vroegere ontslag, maar pleiten voor een resem begeleidende maatregelen om de veiligheid van de baby te waarborgen.  Dat vergt een specifieke financiering. “De eventuele winst door vroeg ontslag zal ongetwijfeld dienen te worden geïnvesteerd om aan veilige voorwaarden te voldoen.”

Als belangrijkste voorwaarden sommen de kinderartsen op:

• De groep patiënten waarvoor vroegtijdig ontslag mogelijk is, juist omschrijven.

• De noodzakelijke voorwaarden vroegtijdig ontslag precies omschrijven.

• De functie van het zevende-dagonderzoek bij de pasgeboren baby, adequaat definiëren, inclusief een koppelding aan een duidelijke verantwoordelijkheid voor de onderzoeker en een adequate terugbetaling voor dit onderzoek.

• De bilirubinometer invoeren met ook de juiste terugbetaling.

• De saturatiemeting ter detectie van aangeboren afwijkingen invoeren, ook met de juiste terugbetaling.

• Klare kwaliteitsindicatoren voor de vroedvrouwen die de baby thuis opvolgen.

• Zorgnetwerken uitbouwen en financieren, met een zorgcoördinator en aangepast elektronisch dossier.

• De kraamzorg verder uiitbreiden.

• Continu overleggen tussen de verschillende partners en stakeholders.

• Bijzondere aandacht schenken aan kwetsbare gezinnen, waarbij niet alleen de zorgcontinuïteit noodzakelijk is: het mag ook niet leiden tot extra kosten.

Specifiek honorarium

In de visietekst zit de aanvraag van verschillende terugbetalingen (bilirubinometer, saturatiemeting, klinisch onderzoek, organisatie zorgdossier). Daarom stellen de kinderartsen voor om een specifiek honorarium in overweging te nemen voor de pediatrische zorg voor de baby op de materniteit. Dat honorarium omvat deze verschillende activiteiten. Op zijn beurt levert dat mogelijk een betere taakomschrijving op en een duidelijke financiering voor het werk van de kinderarts op de kraamkliniek. 

Volgens de kinderartsen zal deze reorganisatie van het perinataal landschap wellicht geen kosten besparen voor de overheid. “De winst van het kort verblijf zal moeten worden geïnvesteerd in een betere screening vóór ontslag en in een betere organisatie van de thuiszorg om op een even kwaliteitsvolle en veilig manier zorg te verlenen aan de pasgeborene. De keuze naar een korter verblijf op de materniteit is bijgevolg enkel aan te bevelen vanuit andere argumenten dan economische.”

De ondertekenaars van de tekst, dokter Michel Pletincx (voorzitter Academie) en prof. Gunnar Naulaerts (voorzitter neonatologen) verwijzen tot slot naar Nobelprijswinnaar Heckman. Zijn thesis luidt dat investeringen vroeg in het leven (prenataal en de eerste drie jaar van het leven) de grootste economische winst opleveren in termen van educatie, gezondheid en ontwikkeling  (2).