Hoe (re)organiseren we onze traumazorg? Moeten we ons spiegelen aan het Engelse systeem? En waar ligt de rol van de orthopedisch chirurgen, intensivisten, spoedartsen? Tien vragen op basis van het recente BVOT-congres in Gent.

12 vragen en 12 antwoorden aan internationaal expert en geestelijke vader MTC's, de Brit dr. Christopher Moran en aan KCE-expert Koen Van den Heede.

1 – Moesten door de invoering van MTC’s ziekenhuizen of spoeddiensten dicht in Engeland?

• “Geen enkel ziekenhuis noch spoeddienst moest hiervoor sluiten omdat in het geheel van de spoedopnames major trauma’s relatief zeldzaam zijn.“

2 - Hoeveel kostte de operatie toen?

• “Kost: 35 miljoen pond toen, in euro’s nu wellicht om en bij de 35 miljoen.”

3 – Werden hierdoor ziekenhuizen ‘gedowngraded’?

• “Onzin. Er zijn sowieso 30 ziekenhuizen gebypassed omdat ze geen anesthesist ’s nachts ter beschikking hebben.”

4 - Zullen we interessante gevallen verliezen?

• “De gemiddelde chirurg in Engeland ziet heel zelden ‘echt complexe trauma’s’ en kan daarvoor niet genoeg expertise opbouwen.

5 - Patiënten zullen sterven in ziekenwagens!

• “Een vaak gehoorde kreet van wie de MTC’s niet ziet zitten. In Engeland viel 1 dode op 1.200 transfers maar men telde wel 320 extra overlevers in East Midlands door de MTC’s.

6 – Brengt een verandering in het systeem ook een verandering in opleiding met zich mee?

• “Jazeker. Het is voor jonge chirurgen opwindend om in MTC’s te werken. Residenten moeten bij ons allemaal roteren en minstens 1 jaar spenderen in een MCT. Dan kunnen ze eventueel een additionele opleiding voor wie consultant wil worden.”

7 – Bestaat er alleen eenrichtingsverkeer naar MTC’s of terug ze patiënten ook terug?

• MTC’s hebben extra workload geabsorbeerd, maar niet de lokale spoeddiensten buitenspel gezet. Inkomende patiënten worden vaak teruggetransporteerd naar het lokale niveau.

8 – Wie is verantwoordelijk voor het transport?

• Diegenen van het versturende ziekenhuis.

9 – In België moeten we naar minder bedden. Heeft dat invloed?

• “We moeten overal naar minder bedden. Je moet hiermee leren omgaan en creatieve oplossingen bedenken, verschillend voor elk ziekenhuis. Maar niet met top-downmanagement, dat werkt niet. Blijf niet vasthangen in het oude systeem, laat het  evolueren. Wees pragmatisch en realistisch.”

10 - Waar ging de Engelse investering precies naartoe?

• “Zeker niet naar de administratie! Ze werd geïndividualiseerd per patiënt (ongeveer 3.500 euro extra per patiënt). Voor mijn ziekenhuis met 1.500 patiënten gaat dat om veel geld, geïnvesteerd in de ontwikkeling van traumacentra.”

11 - Kunnen alleen UZ's kandidaten zijn voor major traumacentra?

• Koen Van den Heede: "Wij adviseren alleen als KCE. Maar volgens ons kunnen niet alleen UZ’s, ook anderen aan de criteria beantwoorden. UZ’s liggen geografisch ook niet steeds ideaal. Criteria zijn belangrijker dan het type ziekenhuis.”

12 – Golden hour: is het wijs om 45 min te rijden met traumapatiënten?

• KVdH: “Het golden hour respecteren is uiterst belangrijk, maar dan wel als de patiënt binnen de tijd in een gepast ziekenhuis aankomt. Tijd die je verliest met bypassing van het dichtstbijzijnde ziekenhuis win je door het ziekenhuis meteen te bereiken waar de gepaste behandeling klaarstaat.”

Zie ook:

Prof. Frank Plasschaert: "Laten we niet meer als solist denken bij organisatie traumazorg".

Koen Van den Heede: "Niet alleen UZ's kandidaten major traumacentra".