Dit wordt onze nieuwe seizoensgriep, denkt intensivist van het UZ Brussel Manu Malbrain. Hij staaft zijn bewering met het volgende betoog, opgebouwd op heel wat cijfers en literatuur.

De onzekerheid voor wat ons nog te wachten staat is groot. En de toestand is weer onwezenlijk. Wat we momenteel weten is dat het overgrote deel van de patiënten weinig symptomen heeft, gaande van asymptomatisch over milde tot zware griepverschijnselen met koorts, droge hoest en kortademigheid (verlies van reuk en smaak werd ook gerapporteerd). 80% kan derhalve in zijn kot blijven en thuis uitzieken. Evenwel ongeveer 20% wordt opgenomen in het ziekenhuis waarvan een vijfde (5-20%) op IZ belandt. In het UZ Brussel (UZB) is de mortaliteit op IZ ongeveer 20% naargelang de noemer variërend van 22% bij enkel PCR COVID+ (n=370) of wanneer we ook de patiënten met uitgesproken CT-afwijkingen en typische kliniek met respiratoire klachten meetellen dan is de mortaliteit ongeveer 17% (n=500).

Groepsimmuniteit

Sinds de uitbraak werden in UZB ongeveer 120 COVID+ of verdachte patiënten opgenomen op Intensieve zorg. Soms zagen we tot 2x een negatieve PCR en dan bij derde keer toch positief (pneumonie met gewone griep, atypische pneumonie door mycoplasma pneumoniae,…). Soms ook positieve CT (rode vlag) zonder symptomen,… alles is mogelijk.

Over gevolgen op lange termijn weten we niet veel. We kunnen dus enkel voortgaan op cijfers uit China en nu ook Italië alsook onze eigen voorlopige cijfers. Een kleine rekensom. Stel dat we gaan voor groepsimmuniteit:

•          Er zijn 12.000.000 Belgen

•          Minstens 50% en liefst 60-70% moet besmet raken of dus 8.400.000

•          De huidige mortaliteit bedraagt gemiddeld 10% van de in het ziekenhuis opgenomen patiënten. Dat is voor 20% van alle besmettingen. De algehele mortaliteit bedraagt dan 2%. In de literatuur varieert de mortaliteit van 0.4-4% naargelang de populatie (of dus de noemer).

Het aantal besmettingen bedraagt ongeveer een vijfde van de 8.400.000 die we moeten behalen voor groepsimmuniteit, of dus in een best-casescenario moeten we nog 5x de huidige golf meemaken… Deze golf duurt/duurde 3 maanden of dus 5x 3 = 15 maanden en dan zitten we al gauw in 2022.

•          Verder weten we uit casuïstiek dat de immuniteit bij zorgverleners (met de grootste blootstelling) slechts 3% bedraagt en recente cijfers uit België tonen een immuniteit van 6% en bij een heel dorp in Duitsland dat genezen is bedroeg de immuniteit slechts 14% 

•          Dus moeten we in het beste geval nog 7x de hogervermelde periode meemaken (of dus 15 x 7 = 105 maanden) om uiteindelijk te komen tot groepsimmuniteit.

•          Reken daarbij dat het virus eventueel kan muteren… dus dit wordt onze nieuwe seizoensgriep en ook daarvoor bestaat geen perfect vaccin.