Volgens een grote meta-analyse na een systematische analyse van de wereldwijde literatuur wordt mondiaal de antiretrovirale behandeling vaak nog laat gestart, vooral bij jonge mensen, patiënten met een hoog aantal CD4-cellen op het ogenblik dat de diagnose wordt gesteld, en in rijke landen. Het blijft dus belangrijk om campagnes te voeren en nog op te drijven om de antiretrovirale behandeling snel te starten.
In de hele wereld wordt de antiretrovirale behandeling vaak laat gestart
In het tijdschrift PLoS One is een meta-analyse gepubliceerd van 29 studies uitgevoerd tussen 2015 en 2022 bij 121.142 hiv-geïnfecteerde patiënten in 15 landen, die de prevalentie van laat starten van een antiretrovirale behandeling na het stellen van de diagnose hebben onderzocht in Azië (16 studies), Afrika (9 studies), Europa (3 studies) en de USA (1 studie). Laat opstarten van de behandeling werd gedefinieerd als een niet-opstarten van de behandeling binnen 30 dagen na de diagnose van hiv-infectie. Voor we verder ingaan op de details van die meta-analyse, willen we toch de aandacht vestigen op twee mogelijke biases. Ten eerste heeft de groep Chinese vorsers (Central South University van Changsha, Hunan, China) in de belangrijkste internationale en Chinese gegevensbanken enkel gezocht naar Engelstalige en Chinese publicaties. Ten tweede waren de studies erg heterogeen: het aantal patiënten lag tussen 244 en 31.528 per studie.
Een derde van de patiënten start de behandeling niet meteen
36% van de patiënten was de antiretrovirale behandeling niet meteen gestart. Oudere patiënten en vrouwen hadden de behandeling vaker meteen gestart dan jonge patiënten en mannen. Het aantal CD4-cellen was ook een verklaring voor het niet meteen starten van de behandeling. Het aantal patiënten dat de behandeling niet meteen had gestart, was 40% als het aantal CD4-cellen > 500/mm³, en 25% als dat aantal lager was dan 200. Ook patiënten in rijke landen hadden de behandeling vaak wat later gestart dan patiënten in landen met een laag of een intermediair inkomen.
