Een discussie tussen collega's op de Franstalige Twitteraccount van De Specialist wierp meer licht op een weinig bekend aspect van het begrotingsmechanisme van onze gezondheidszorg de afgelopen weken. "Het is het budget voor specialistenhonoraria dat de extra 20 euro per gmd voor de huisartsen financierde", legt Jacques de Toeuf (Bvas-Absym) uit. En dat heeft mogelijk later gevolgen.

In tegenstelling tot de loontrekkenden die een salarisverhoging kregen en de huisartsen die een gmd-bonus opstreken, ontvingen de specialisten niets speciaals in het coronajaar. "Wel financiert het budget voor specialistenhonoraria de 20 euro toeslag per gmd", zegt dr. de Toeuf.

Zuurstof

En hij gaat verder: "Minister Vandenbroucke had "financiële zuurstof" voor huisartsen aangekondigd door extra 20 euro per gmd toe te kennen, wat neerkomt op een door de regering te betalen budget van 162 miljoen", heette het. In feite is dat niet het geval. "Het Riziv meldde dat deze 162 miljoen euro voor de gmd-toeslag uit het budget voor artsenhonoraria zou worden gehaald, gedekt door het verlies van specialistenhonoraria in verband met Covid." Meteen ging dr. de Toeuf stevig door op Twitter: "Er is nul respect van de overheid voor de specialisten."
Waar komt het geld vandaan?
Het was geen verrassing dat we in het Covid-monitoringbudget van het Riziv in december een grote onderconsumptie zagen. De daling van het verbruik in artsenhonoraria is aanzienlijk: dat geldt zowel binnen (poliklinisch en intramuraal) als buiten het ziekenhuis.
"Concreet vormt dit effect van communicerende vaten geen probleem zolang de begroting voor 2020 niet wordt overschreden. Is dat wel zo, dan zal het nodig zijn om dit surplus te "compenseren", zegt Jacques de Toeuf.

Niet van huisartsen
Het geld zal niet van de huisartsen kunnen komen omdat tegen het einde van het 2020, afgezien van de lockdown in maart-april, hun consultatieactiviteiten weer op een normaal ritme kwamen en er bovendien teleconsulten zijn gehouden.

Het is dan ook zeer waarschijnlijk dat hun sub-budget geen ruimte laat om de 162 miljoen te financieren.

Wel laat de onderconsumptie van specialisten (de eerste lockdown) een enveloppe open van 300 miljoen. "Dus er is geen probleem met de financiering van de 162 miljoen." (Ter herinnering, de 300 miljoen slaan op de uitgaven tot eind augustus, plus de niet-besteding van de tweede lockdown sinds 15 oktober via het ziekenhuis noodplan).

"Dit begrotingsmechanisme brengt echter het risico met zich mee dat er in 2022 kosten bespaard moeten worden op de honoraria van specialisten. Ik vestig gewoon de aandacht op wat er gebeurt."

> Lees ook: 20 euro extra gmd wordt voor eind januari uitbetaald

A la différence des salariés qui ont reçu des augmentations de salaires et des MG qui ont une prime DMG, les spécialistes n'ont rien perçu. C'est le budget des honoraires spécialistes qui finance le cadeau de 20 € par DMG. Aucune reconnaissance sauf les discours. Et on s'étonne?

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 12, 2021

Les spécialistes extra n’ont rien reçu c’est vrai.
Mais les 20€ supplémentaires DMG ne sont-ils pas un budget supplémentaire et non pris sur la masse des honoraires comme celui alloué aux hôpitaux ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Non. Nous pensions tous comme toi. Mais l'INAMI a annoncé que les 162 millions € pour le supplément DMG étaient DANS le budget des honoraires médicaux, couverts par la perte d'honoraires des spécialistes liée au Covid. Aucun respect des autorités vers les SP.

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 13, 2021

Waouw ... tu crois que VDB le savait ou que c'est l'INAMI qui a trouvé la pirouette ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Impossible à départager . Mon sentiment est que le cabinet était heureux de ne pas devoir trouver des montants en dehors du budget des honoraires déjà accordé pour 2021.

— jacques de Toeuf (@j_detoeuf) January 13, 2021

Financer un cadeau aux MG avec la perte de revenus des MS à qui on a interdit de travailler pendant des mois ...
Je comprends leur amertume.
Pouvons-nous compter sur l’utilisation de la norme de croissance pour rétablir cette injustice ?

— David SIMON (@Freedoc_be) January 13, 2021

Le problème c’est qu’il n’y a plus eu de financement nouveau, de budget supplémentaire, et ce depuis des années pour les médecins. A part le jeu de redistribution de l’index, rien de concret. Cela crée des tensions entre médecins, entre médecins et hôpitaux aussi @absymtweets https://t.co/wA7Fjtec8T

— Gilbert Bejjani (@drbejj) January 16, 2021