Op 17 oktober organiseert het ASGB een interessant online seminarie over een actueel onderwerp: “Een audit (naar kwaliteit en veiligheid) en vervolgens een sanctie of zelfs ontslag, kan dat?”. Spreker met dienst is meester Wim Decloedt van Fairway - Partners in Law and Mediation Vilvoorde. Hij geeft alvast wat context.

Uiteraard is de recente casus van de radiologen in Cadix de kapstok die voor vele artsen een pijnpunt heeft blootgelegd en die hen doet reflecteren over hun eigen situatie. Waarvoor dient een audit, wie kan die wanneer opstarten en welk verloop kent hij. En, last but not least: kunnen daaruit maatregelen met een sanctionerend karakter (collectief of individueel) voortvloeien?

Wim Decloedt: “Er bestaan weinig regels voor de organisatie van een gerichte medische audit. In de praktijk kan het alle kanten uitgaan en weten artsen niet goed wat hun rechten en plichten zijn. Ze vragen zich bijvoorbeeld af of ze zelf hun zeg kunnen doen over de samenstelling van de auditcommissie. Zeker voor Cadix was dat een kritische noot, maar ook elders geldt dat bezwaar.”

Neem nu het feit dat voor sommige medische ingrepen verschillende technieken voorhanden zijn, met voor- en tegenstanders. Als je een bepaalde techniek laat beoordelen door een auditeur die daarvan een koele minnaar is, dan is het resultaat voorspelbaar en kun je daar als arts weinig tegenin brengen. Ik zal dus aangeven of je als arts een verweerrecht hebt vooraleer het auditverslag definitief wordt en aan de bevoegde organen wordt overgemaakt. Vervolgens neem ik de maatregelen onder de loep die het gevolg kunnen zijn van de audit, tot een schorsing of ontslag toe.”

Weinig wettelijke modaliteiten
“Volgens mij schiet de wetgeving hier wel wat tekort als het gaat over de artsenrechten. Weliswaar is de gerichte medische audit ingevoerd in de wetgeving, maar er bestaan weinig modaliteiten rond. In principe moet de algemene regeling van een ziekenhuis die modaliteiten verduidelijken, maar in de praktijk blijkt dat vaak dode letter. Deze lacune komt tijdens dat webinar aan bod. Garanties voor de ziekenhuisarts bij de samenstelling van de auditcommissie of garanties op enig verweer tijdens en na de audit zijn er absoluut niet. Nochtans zijn die broodnodig. De resultaten van de audit zullen immers worden beschouwd als een vaststaand feit op basis waarvan men dan maatregelen (lees: sancties) treft.”

“Men kan de objectiviteit beter garanderen door betrokken artsen of medische raad hun zeg te geven in de samenstelling van de auditcommissie. Voor die commissie zou bijvoorbeeld het beheer één iemand kunnen voordragen, de medische raad één iemand en beide personen kunnen dan een derde aanstellen, conform arbitrageprocedures. Dat vergt wat tijd en misschien willen ziekenhuizen en hoofdartsen veel sneller kunnen handelen. Daarom komen tijdens het webinar ook de mogelijkheden aan bod om een mogelijke schorsing uit te spreken tijdens een lopende audit. Volgens mij kan de hoofdarts bij urgenties altijd snel optreden als dat optreden noodzakelijk, proportioneel en gemotiveerd gebeurt.”

Even naar een andere recente casus waar radiologen ter discussie stonden: in AZ Sint-Lucas Gent. Daar werd de samenwerking beëindigd met drie radiologen op basis van evaluaties, en eigenlijk werd daar veel minder ruchtbaarheid aan gegeven dan in het Antwerpse geval?
W.D.: “Over het dossier zelf kan ik niet veel kwijt, maar een duidelijk verschil met Cadix is alvast dat niet de volledige dienst daar aan de kant geschoven werd. Bovendien waren de omstandigheden anders. Er liep daar een veel langer traject dat heeft geleid tot een eindverslag met een aantal adviezen, en een deel van die adviezen heeft het bestuur gevolgd.”

“Dat leidde tot de beëindiging van de overeenkomst met die artsen, dat klopt. Maar het verloop was dus iets anders. Of het beter was? Alleszins ging het om een langer traject. Men besliste niet terwijl de audit nog liep. Dat was in Antwerpen anders. Het ziekenhuis communiceerde er al proactief over tussentijdse resultaten, wat ik nog nooit heb meegemaakt.”

Intrigerende materie waarover u dus meer te weten komt op het online seminarie.