Het akkoord 2022-2023 voorziet een besparing van 7 miljoen in de honoraria door de bedragen voor high care hemodialyse uit 2021 te verminderen. Van deze besparing vloeit 2 miljoen naar een predialysetraject. Dat alles is vastgelegd in een ontwerp van overeenkomst die slaat op vijf dialysevormen:

·      chronische hemodialyse in ziekenhuisverband;

·      chronische hemodialyse thuis en self-care hemodialyse in het ziekenhuis;

·      chronische hemodialyse in een collectieve dienst voor autodialyse;

·      chronische peritoneale dialyse thuis;

·      pediatrische dialyse.

De overeenkomst omschrijft die vijf vormen precies en specificeert daarbij ook dat, wanneer de diagnose van chronische nierinsufficiëntie wordt gesteld, de patiënt onmiddellijk aangemoedigd moet worden om zich in te schrijven in het zorgtraject voor nierinsufficiëntie. Als de arts oordeelt dat een thuisdialyse mogelijk is zal hij/zij de patiënt maximaal stimuleren om voor deze vorm van dialyse te kiezen. De arts informeert eveneens over de mogelijkheid van conservatieve/palliatieve behandeling en van transplantatie.

Artsenhonoraria

Wat de artsenhonoraria betreft, die worden als volgt vastgelegd:

Als de arts in het ziekenhuis aanwezig is voor de therapeutische handelingen tijdens de volledige duur van de dialyse, kan een honorarium “chronisch - high care” worden aangerekend van 137,47 euro per zitting.

Voor de volgende verstrekkingen kan een honorarium “chronisch - low care” worden ingebracht:

-       van 106,14 euro per zitting als  de arts oproepbaar is voor de dialyses die plaatsvinden tussen 17 u en 6 uur ’s anderendaags (avond- en nachtdialyse).

-       van 113,16 euro per zitting om chronische hemodialyses die in een thuiscontext plaatsvinden vanuit een erkend centrum, in een collectieve dienst voor autodialyse waarbij de patiënt zelfstandig een hemodialyse uitvoert of in een collectieve dienst autodialyse, verbonden met een erkend behandelingscentrum.

Voor de volgende verstrekking kan een honorarium “chronisch - low care – peritoneale dialyse thuis” worden aangerekend

-        van 48,49 euro per dag bij de patiënt thuis, georganiseerd door een erkend behandelcentrum.

Een honorarium “pediatrische hemodialyse” geldt:

-       van  328,18 euro per zitting door een pediater met grote ervaring in de kindernefrologie in ziekenhuisverband in een erkend behandelcentrum

-       van 48,49 euro per dag thuis bij een kind jonger dan 19 jaar, georganiseerd door een erkend behandelcentrum (met een revalidatieovereenkomst als referentiecentrum voor kindernefrologie, nummer 7897).

Een aantal medische honoraria is niet cumuleerbaar op dezelfde dag als de toezichtshonoraria, behalve als het gaat om een patiënt die verblijft in een ziekenhuis waar geen chronische hemodialyse mogelijk is.

Indexering

Indexering van de honoraria hangt af van de medicomut. Voor dialyse bedraagt die 0,79%. Het recente akkoord voorziet 3,775 miljoen voor de dialysehonoraria. 

In de loop van 2022 wordt daarenboven verder gewerkt aan een voorstel binnen de bredere multidisciplinaire zorgopdracht voor chronische nierinsufficiëntie die meer inzet op preventie gericht op patiënten met een sterk verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR). Doel: op termijn het aantal patiënten in niervervangende therapie verder te beheersen of de toename ervan te in te perken. Dat kan dan verder opgenomen worden binnen het meerjarentraject 2023.

De akkoordencommissie verleent haar medewerking aan het onderzoek dat het Riziv zal opstarten rond het gebruik van de Patient Reported Outcome Measures (PROM) om op die manier de invloed van de behandeling op patiënten met nierinsufficiëntie in een kwaliteitsperspectief te plaatsen.

Daarnaast bestaat er een lijst van forfaitaire tegemoetkomingen die het ziekenhuis kan aanrekenen.