Afgelopen maandag verscheen een eerste KB over de vereffening van het BFM van de ziekenhuizen. Daarin werd gefocust op het Elektronisch Patiëntendossier.

Het basispotje ligt op bijna 43 miljoen. Het ziekenhuisbeheer moet over de financiële situatie van het ziekenhuis telkens een vast en een variabel gedeelte meedelen. Het vaste deel bestaat uit:

• het hoogste basisbedrag, tussen de toelage aan de privésector of aan de overheidssector.
• voor de niet-psychiatrische ziekenhuizen die voorheen deze financiering ontvingen via een piloot projectovereenkomst, het bedrag van 12.000 euro (waarde op 1 januari 2016) om deel te nemen aan het systeem HUBs-Metahub dat te maken heeft met het EPD.

Wat dat EPD betreft legde het beleid een roadmap 2.0 vast. Inhoudelijke criteria zijn gedefinieerd volgens de BMUC of Belgian Meaningful Use Criteria'. De forfaitaire financiering wordt voor niet-psychiatrische ziekenhuizen geleidelijk procentueel verminderd. Een enveloppe van ruim 47 miljoen wordt forfaitair als volgt verdeeld via een sokkel:

• Op 1 juli 2016 bedraagt die 20% van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2017 bedraagt die 15% van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2018 bedraagt die 10% van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2019 bedraagt die 5% van het beschikbaar budget.

Dat alles volgens strikte voorwaarden die, als ze niet nageleefd worden, financiële repercussies hebben.

Een tweede sokkel is variabel en gelinkt aan verantwoorde bedden of erkend bed voor Sp-diensten, Sp-palliatieve zorg en eenheden voor zware brandwonden. Het aantal verantwoorde bedden is berekend in het BFM van het voorgaande financieringsjaar. Voor de vastlegging van het aantal erkende bedden wordt rekening gehouden met de erkende bedden zoals gekend door de overheid op 1 januari van het betrokken jaar.

• Op 1 juli 2016 bedraagt deze sokkel per bed 25 % van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2017 bedraagt deze sokkel per bed 20 % van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2018 bedraagt deze sokkel per bed 15 % van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2019 bedraagt deze sokkel per bed 10 % van het beschikbaar budget.

Dat alles opnieuw volgens strikte voorwaarden die, als ze niet nageleefd worden, financiële repercussies hebben.

Acceleratorbudget

De overheid kent een extra budget toe aan de ziekenhuizen als stimulering tot acceleratie van het proces. Dit `acceleratorbudget' wordt elk jaar berekend per ziekenhuis. 

1 - Op 1 juli 2016 bedraagt dat 55% van het beschikbaar budget. Voorwaarde: voor 30 september 2016 een plan van aanpak te verzenden naar ehealthcare@health.belgium.be. Daarin staan de maatregelen om een geïntegreerd EPD te implementeren en effectief te gebruiken voor 1 januari 2019.

2 - Dit budget stijgt geleidelijk. Zo ligt het het op 1 juli 2017 al op 60% van het beschikbaar budget. Voorwaarde: voor 30 juni 2017:

• ofwel een contract afsluiten met een softwareleverancier voor de implementatie van een geïntegreerd EPD. Dat EPD beantwoordt aan de criteria zoals gedefinieerd door de BMUC.
• ofwel indien een ziekenhuis niet opteert voor een externe softwareleverancier, concrete opvraagbare bewijsstukken kunnen voorleggen, die toelaten om het stappenplan naar het vooropgestelde eindresultaat te evalueren.

3 - Op 1 juli 2018 ligt het al op 65% van het beschikbaar budget. Voorwaarde: voor 1 januari 2018 een implementatiedatum voor een geïntegreerd EPD vastleggen inclusief stappenplan waarin de implementatie data worden vermeld van de 15 BMUC-basisfunctionaliteiten die worden omschreven in het BMUC. Op 1 juli 2018 wordt het ziekenhuis pro rata gefinancierd op basis van het aantal, op 1 januari 2018, bereikte criteria van de BMUC. Met dien verstande dat een bereikt criterium het recht opent op 1/15de van de financiering.

4 - Op 1 juli 2019 ligt de lat op 70% van het beschikbaar budget. Voorwaarde: alle criteria die gedefinieerd zijn in stap 1 van het BMUC respecteren op 1 januari 2019.

Verdeling acceleratorbudget
Op 1 juli 2016 en op 1 juli 2017 wordt het beschikbare accelerator budget verdeeld op provisionele wijze onder alle ziekenhuizen op basis van een puntensysteem, en wel als volgt:

• een punt per verantwoord bed of per erkend bed. 
• elk jaar wordt het beschikbaar budget gedeeld door de som van de gekregen punten om de waarde van een punt te bepalen in de `accelerator' enveloppe. 
• het ziekenhuis wordt gefinancierd door zijn puntenaantal te vermenigvuldigen met de waarde van het punt.

Bijkomend budget

Dat wordt toegekend aan de ziekenhuizen als stimulatie voor het implementeren van de basisfunctionaliteiten van het BMUC voor 1 januari 2019. Dit `Early adopter' budget wordt jaarlijks voor elk ziekenhuis berekend.

• Op 1 juli 2017 bedraagt het 5% van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2018 bedraagt het 10% van het beschikbaar budget.
• Op 1 juli 2019 bedraagt het 15% van het beschikbaar budget.

Ook hier dus een geleidelijke stijging.

Een aantal ziekenhuizen zoals de psychiatrische krijgen daarnaast een enveloppe van ruim 9 miljoen verdeeld onder de vorm van forfaits. Eenmalig komt daar voor de tweede jaarhelft van 2016 een extra budget bovenop van 20,1 miljoen.

BMUC: 15 corefunctionaliteiten
De functionaliteiten kunnen opgedeeld worden in verplichte corefunctionaliteiten en menufunctionaliteiten.
Er werden 15 corefunctionaliteiten gedetermineerd. Deze functionaliteiten vormen de basis van een geïntegreerd EPD. 
De reeks menufunctionaliteiten bestaat uit een niet-exhaustieve lijst van bijkomende functionaliteiten waarvan een ziekenhuis, ten laatste voor eind 2019, 2 menufunctionaliteiten naar keuze moet implementeren bijkomend aan de 15 corefunctionaliteiten. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen ziekenhuizen geviseerd door atikel 61, §1, en geviseerd door artikel 61, § 2. U vindt de lijst in het Staatsblad.