Uit het activiteitenverslag van de dienst voor administratieve controle (DAC) blijkt dat vorig jaar voor 9,5 miljoen sociale fraude aan het licht kwam (tegenover 6,4 miljoen in 2017). Zouden fraudeurs groeien als paddenstoelen in de herfst?

Het Riziv wijt de flukse toename vooral aan de meer intensieve controles en de verfijnde datamatching plus een betere samenwerking met de sociale inspectie. Het leeuwendeel van de verschillende wanpraktijken komt voor rekening van zwartwerk: bijna 4,2 miljoen van het totaal. Domiciliefraude en verboden cumulatie van uitkeringen komen ook vaak voor.

Vervalste getuigschriften

Ook kregen sommige mensen ten onrechte vergoedingen van hun ziekenfonds via vervalste getuigschriften verstrekte hulp. Op basis van de bevindingen van de DAC zijn de mutualiteiten verantwoordelijk voor de terugvordering van de ten onrechte aan de verzekerde betaalde bedragen. Zij lopen ook het risico op administratieve boetes (+/- 40 000 euro in totaal in 2018) of om bijvoorbeeld geen ziekte-uitkering meer te ontvangen (+/- 740.000 euro in 2018).

De ziekenfondsen moeten ervoor zorgen dat wie ten laste valt van gerechtigden, ook geneeskundige verzorging geniet. De thematische controle toont aan dat de regelgeving rond de personen ten laste in het algemeen correct en eenvormig is toegepast: de ziekenfondsen behandelen 98,5 % van de individuele dossiers correct.

Tot slot de trend die we u afgelopen zomer signaleerden: tussen 2014 en 2017 was er een stijging van de verhoogde tegemoetkoming (V.T.) voor de rechthebbenden met 12%. Deze ontwikkeling ligt aan de hervorming waardoor potentiële begunstigden beter opgespoord worden en de invoering van een systeem voor de info-uitwisseling tussen het Riziv, de FOD Financiën en de ziekenfondsen (de zogenaamde "proactieve flux").

In 2018 voerde de DAC bij 885.757 van de 2.000.624 rechthebbenden op de V.T. een systematische controle uit voor de verlenging van dat recht.