De chirurgen hebben een voorstel klaar voor een endoscopische nomenclatuur voor chirurgen. Die is om tal van redenen dringend nodig. De chirurgen konden het ook nooit verteren dat ze in 2012 werden uitgesloten van endoscopie ten nadele van de gastro-enterologen. Ze zijn bereid om hierover in dialoog te treden, laten ze weten aan de Technisch Geneeskundige Raad en aan het VBS.
In een brief die dr. Luc Haeck en Baudouin Mansvelt (Beroepsvereniging der Belgische Chirurgen) onlangs verstuurden naar dr. Jacques de Toeuf (voorzitter TGR) en toenmalig secretaris-generaal van het VBS, dr. Marc Moens, leggen ze hun grieven op tafel. Sinds 2012 zijn ze immers uitgesloten van de endochirurgie, en dat is onhoudbaar volgens hen: "Voor de Belgische chirurgen is het schrijnend dat er in dit dossier, ondanks ons herhaaldelijk schrijven, geen oplossing geboden wordt. De patiënten die het zich kunnen veroorloven vinden steeds meer de weg naar collega’s die deze diverse technieken toepassen in hun dagelijkse praktijk."
"Wegens het gebrek aan nomenclatuur en aan een correcte vergoeding voor materiaal kunnen enkel patiënten die zelf de kosten betalen hiervan genieten. Onvermijdelijk krijgt men op die manier een geneeskunde met twee snelheden."
Het feit dat ze destijds werden uitgesloten uit de endoscopie, wijten ze aan een 'corporatistische reflex bij de gastro-enterologen'. Ze hopen met een nomenclatuurvoorstel uit de impasse te geraken, want nu is "België een uitzondering ten overstaan van de meeste Westerse landen!" Vooral stoort het de chirurgen dat ze dus een onomkeerbare achterstand dreigen op te lopen tegenover hun buitenlandse collega's. Bovendien is het ontzeggen van de toegang tot de flexibele endoscopie voor chirurgen strijdig met de elementaire medische ethiek (fundamentele patiëntenrechten).
Concreet wordt de volgende nomenclatuur voorgesteld:
1 - Algemene endoscopische technieken pre-, per- of postoperatief in relatie met specifieke ingreep
|
Onderzoek van het hogere spijsverteringskanaal door middel van endoscopie |
K 106 |
|
Onderzoek van het rectum en van het sigmoïd of het colon tot de linkerhoek van het colon, door middel van endoscopie |
K 40 |
|
Onderzoek van het colon tot de ileocaecale klep, door middel van endoscopie |
K 141 |
|
Uitsnijden van een tumor van het spijsverteringskanaal door submucosale dissectie, door middel van endoscopie |
K 200 |
|
Uitsnijden van een tumor van het spijsverteringskanaal door technieken van mucosectomie, door middel van endoscopie |
K 150 |
Met de hierbij horende materiaalforfaits.
2 - Nieuwe chirurgische endotechnieken
|
Endoscopische chirurgische gastroplastie middels flexibele endoscopie (voorwaarden: ziekenhuis met bariatrisch chirurgische ingrepen, BMI > 30 kg/m², multidisciplinair team (psycholoog – diëtist – endocrinoloog)) Duiding: de endoscopische gastroplastie met flexibele endoscoop is een nieuwe techniek in het behandelingsarsenaal van de bariatrisch chirurg. In de hele wereld is het de techniek bij uitstek die patiënten vroegtijdig, minimaal invasief, zonder littekens en in dagziekenhuis kan sparen van eventueel grotere heelkunde. Patiënten verliezen ongeveer 45% van hun overgewicht na 1 jaar. Het doel is de negatieve spiraal van gewichtstoename te doorbreken. De ingreep is 100% omkeerbaar. |
N500 materiaalforfait: 2500 |
|
Transgastrische/transorale/transvaginale extractie van de galblaas middels flexibele endoscopie Duiding: hybride NOTES (laparoscopie + natural orifice) is in opmars. Het verwijderen van de galblaas tijdens vb. een gastric bypass procedure doorheen de maagpouch is handig, snel en geeft minder wondproblemen. Bij de hybride transvaginale cholecystectomie zijn minder pijn, sneller herstel en minder wondproblemen beschreven. Dit is weliswaar geen standard care, maar de incidentie zal wel toenemen in de toekomst in geselecteerde casussen. |
N400 materiaalforfait: 600 |
|
Hybride Transvaginale/Transrectale hemicolectomie links voor benigne pathologie: Duiding: Het concept NOSE (Natural Orifice Specimen Extraction) bestaat al langer en wordt momenteel dagelijks gebruikt. De idee is om een groot specimen via natuurlijke weg te extraheren en zo het transabdominale trauma te beperken. Hier zijn de resultaten zeer veelbelovend en succesvol (minder pijn, sneller herstel, minder wondinfecties). Zo kan een linkercolon/sigmoïd voor vb. diverticulaire ziekte zowel transrectaal als transvaginaal geëxtraheerd worden met combinatie van (mini-)laparoscopie. |
N 650 materiaalforfait conform huidig forfait |
|
Transmuraal (full thickness) verwijderen (pre-)maligne poliep in de gastro-intestinale tractus middels flexibele endoscopie met simultane minilaparoscopie en endoluminaal sluiten van het defect |
N500 materiaalforfait: 2000 |
|
Slokdarmdilatatie na stenose t.g.v. vroegere slokdarmheelkunde (bv. slokdarmatresie) |
N300 materiaalforfait: 600 |
