Vorig jaar onderzochten de Riziv-inspecteurs (DGEC) de werking van de spoeddiensten te velde. De DGEC stelt vast dat zowel de organisatie als de terugbetalingsregeling voor verbetering vatbaar zijn. De dienst suggereert enkele quick wins en zal  in het najaar ‘kwaliteitselementen’ inspecteren.

Dat op basis van een terreinanalyse bij 3.173 patiënten uit alle leeftijdscategorieën, behandeld eind 2011. Ruim drie jaar later spruiten daar een zestal bevindingen uit voort die doorgaans al vaker werden aangekaart (oneigenlijk gebruik Spoed, moeilijk te controleren of verkeerd aangerekende prestaties, interne (onterechte) doorverwijzingen, alternatieve ‘binnenwegen’ voor bevoordeelde patiënten ten koste van de anderen, overbodige consulten, gebrekkige infodoorstroming ziekenhuis => huisarts of behandelend arts). Deze praktijken zijn - als ze bewezen worden - uiteraard onaanvaardbaar. Maar ze vinden ook deels een verklaring in het totaal scheefgegroeide financieringssysteem in dit land waar alles met alles samenhangt. 'A la guerre comme à la guerre', leek wel het motto de voorbije jaren, puur uit zelfbehoud. Of: nood breekt wet. Enerzijds moet iedereen strikt binnen de lijntjes kleuren, anderzijds zet de overheid de betrokkenen op droog brood. Het komt er nu op aan om een en ander zo snel mogelijk recht te trekken.

Dr. Georges Dusart van de DGEC ziet alvast enkele quick wins door de volgende ingrepen:

• Efficiënte dispatching Spoed

• Gestandaardiseerd verslag met verplichte rubrieken

• Betere infodoorstroming tussen Spoed, patiënt en behandelend/verwijzend arts

• Aanrekening spoedconsultatie in functie van pathologie patiënt en niet van statuut spoedarts

• Pediatrische wachtdienst: vermijden dubbele aanrekening spoedconsultaties

In het najaar zal de DGEC strikter controleren, luidt de waarschuwing.

Deze stand van zaken is verdienstelijk, en de DGEC speelt hier de rol die ze moet spelen, maar de studie vomt dus maar een puzzelstukje in een groter geheel dat Maggie De Bock nu moet bijsturen en uitzuiveren. Dat is geen verontschuldiging voor diegenen die moedwillig het systeem uitmelken.

De DGEC stelde 635.325 inbreuken vast in 2014. Zo werd bij de specialisten een relatief groot bedrag ingevorderd door de DGEC (ruim 2 miljoen euro), bij de verpleegkundigen (ruim 633.000) en de ziekenhuizen (bijna 300.000). Dat verschil ligt voor een deel in het hoge aantal technische prestaties bij de specialisten. Deze laatsten werden naast de verpleegkundigen ook bedacht met de meeste boetes (totaal: bijna 8.000 euro). Vreemd is wel dat de specialisten geen boetes met uitstel kregen terwijl dat voor de meeste boetes bij verpleegkundigen wel het geval was.

Tot slot een overzicht van bedragen die zorgverleners in 2014 vrijwillig of verplicht terugbetaalden wegens inbreuken aan de Verzekering Geneeskundige Verzorging en Uitkeringen (GVU):

• Vrijwillige terugbetaling 3,6 miljoen

• Verplichte terugbetaling door leidend ambtenaar 665.000 euro (zonder boetes)

• Kamer van Eerste Aanleg 2,8 miljoen (zonder boetes)

• Kamer van Beroep 2,4 miljoen (zonder boetes)