Ondanks de doorgemaakte pandemie, de actuele energiecrisis en de torenhoge inflatie werd volgens het Kartel toch in een constructieve sfeer tussen alle partners een akkoord rond de besteding van de indexmassa voor 2023 gevonden. De consultaties werden opgewaardeerd, er werd steun vrijgemaakt voor (startende) huisartsen en een aantal specialismen zoals anesthesiologen en nefrologen kwam aan zijn trekken.
Het Kartel somt de volgende punten op:
1. Maximale indexatie: in het akkoord 22-23 was een selectieve besteding van 1 procentpunt van de indexmassa ingeschreven. De rest is lineair aangewend, dus 7,14% voor iedereen, behalve voor de klinisch biologen die een iets lagere index krijgen als correctie voor de volledige indexering van de forfaitaire honoraria per voorschrift. Dat laatste in overleg overigens met de klinisch biologen van het Kartel.
2. Opwaardering consultaties: "Al decennia één van onze kernpunten en was ook mee door ons in het akkoord 22-23 ingeschreven. Alle consultaties worden opgewaardeerd tot minstens 30 euro. Een bijkomende inspanning moet nog volgen in 2024 om het reële tarief op 30 euro te krijgen, los van de index."
"Tijdens het weekend hebben we een bijkomend voorstel tot opwaardering van consultaties van disciplines met het minste technische prestaties en/of de laagste inkomens op tafel gelegd. Dit is tot onze tevredenheid deels doorgevoerd", luidt het. "Een aantal disciplines zoals kinderpsychiaters, hematologen, neurologen e.a. krijgen een bijkomende opwaardering van 1 euro op hun tarieven (bovenop de index). Ons initieel voorstel ging verder maar we vonden hiervoor helaas geen steun. In de komende jaren hopen we meer steun te vinden bij de partners om nog verder te gaan in het opwaarderen van consultaties bij disciplines die hieruit het leeuwendeel van hun inkomen halen."
3. Praktijkondersteuning voor de huisarts, een punt waar het Kartel samen met AADM hoog aanschreef. "We zijn tevreden dat hier een aanzienlijk budget voor is ingeschreven. We blijven wel kritisch kijken naar de uitwerking om misbruiken te voorkomen én we gaan aandringen op een generische regeling voor praktijkondersteuning voor alle artsendisciplines (vanaf 2024)."
4. Voor de startende huisartsen wordt een extra GMD-premie voorzien.
5. Opwaardering anesthesie: "De kleinste nummers werden op onze vraag opgewaardeerd naar K51", aldus het Kartel. "Wij wilden deze oefening evenwel over 2 jaar spreiden (ook in de andere dossiers gaan al heel wat middelen naar anesthesie) om zo extra budgettaire ruimte te creëren voor de consultaties, maar we kregen hiervoor geen steun. Ook niet van de ziekenfondsen die nochtans altijd de mond vol hebben van herijking." Wat meteen een sneer opleverde: "Sommige collega’s gedragen zich in de NCAZ (medicomut) niet als vertegenwoordiger van een multidisciplinair syndicaat maar van de eigen portefeuille."
6. Meervoudige bezoeken van de huisarts aan WZC: het nodige budget werd gevonden voor de regeling die op tafel lag.
7. Er zijn momenteel 105 klinisch infectiologen erkend maar hun aantal prestaties is nog onbekend. "In het KB van 28/11/2021 hebben we al een toeslag op hun raadplegingshonorarium gecreëerd. Een budget van 1 miljoen hebben we gevraagd om voorzichtig 1 euro extra toe te kennen (bovenop de opgewaardeerde basisraadpleging). Voor de medisch microbiologen moet nog een voorstel worden uitgewerkt."
8. Multidisciplinair overleg met de nefroloog voor patiënten met preterminale nierinsufficiëntie.
Duur akkoord
Meer fundamenteel heeft het Kartel bedenkingen bij de manier waarop een akkoord wordt afgesloten. "Hoewel we een akkoord sloten voor 2 jaar wordt het na 1 jaar toch gedeeltelijk herschreven met de invoering van een aantal nieuwe verstrekkingen die we op zich wel steunen maar die helaas de bovengenoemde in het akkoord voorziene prioriteiten weer naar de achtergrond gedreven hebben."
"Initiatieven uit TGR: we hebben deze lijst nog mee verfijnd en zo toch nog enig extra budget kunnen vinden voor het opwaarderen van de consultaties. Een aantal initiatieven zoals sluiten linkerhartoortje, interventionele bronchoscopie, arteriële katheter, radiofrequente pijnbehandeling, uitbreiding OCT, interventionele radiologie (radioablatie) werden budgettair goedgekeurd."
Algemene principes
Als er een budgetoverschrijding is binnen een medische discipline die enkel kan verklaard worden door onoordeelkundig gebruik van middelen of bewuste initiële onderbudgettering, dan vraagt het Karel dat dit afgeroomd én geherinvesteerd wordt binnen het volledige budget van de medische honoraria. In een tijd waar de budgettaire middelen beperkt zijn en de medische noden hoog vinden we budgettaire orthodoxie en interdisciplinaire solidariteit essentieel.
Doelmatige zorg: onoordeelkundig gebruik van middelen (cfr. auditrapporten) moet worden geheroriënteerd naar investeringen in nieuwe initiatieven. I"Als besparingen gewoon dienen om weg te vloeien uit het budget om casemanagers en zorgcoördinatoren te financieren, staan we op de laatste rij. We roepen alle disciplines op om ons nu zelf al voorstellen te bezorgen. Indien ze vanaf 2024 worden opgelegd, dan gaat volgens de nu geldende regelgeving -die we vooralsnog proberen aan te passen- 50% van dat budget verloren."
"Het Kartel geeft als voorbeeld: na het jarenlang vaststellen door de riziv-inspectie van tal van misbruiken en enorme praktijkvariaties, hebben we voorgesteld om de ambulante monitoring te incorporeren in de A-honoraria. Voor iedere correct werkende spoedarts betekent dit een bijkomende opwaardering.
"De sociale bescherming van ASO en HAIO werd jammer genoeg nog steeds niet geregeld maar daarover wordt eerstdaags verder overleg gepland", luidt het tot slot.
