In het regeerakkoord zijn enkele passages opgenomen die de rol van de ziekenfondsen tot aanvaardbare proporties moet terugbrengen. Daartegen rees onlangs nog protest van onder meer N-VA kamerlid Kathleen Depoorter bij een debat in de studio's van De Specialist en MediSfeer, op initiatief van Bvas. Er komt een nieuw pact met de ziekenfondsen, pact dat ooit werd geïntroduceerd door Maggie De Block.
Depoorter stelde toen voor om de de uitbetaling te laten verlopen via een centraal systeem zoals dat in Vlaanderen voor het Groeipakket is toegepast. En wat lezen we in het akkoord? "De uitbetaling van ziektekosten wordt maximaal gedigitaliseerd. We maken daarbij gebruik van een eengemaakte tarificatiemotor."
In het debat viel ook de opmerking van Depoorter dat ziekenfondsen weliswaar aan health literacy moeten werken, maar dat de aanvullende verzekering langs hen organiseren, een brug te ver is. In het regeerakkoord wordt dat: "We zien strikt toe dat ziekenfondsen activiteiten uitvoeren die direct verband houden met de gezondheid en die bewezen effectief zijn volgens evidence-based medicine, inclusief op het vlak van aanvullende verzekeringen." En verder: "Er zal een nieuw pact met de ziekenfondsen worden opgesteld. Dit zal onder meer een actieplan omvatten om belangenconflicten tegen te gaan en een gelijk speelveld te creëren tussen de ziekenfondsen en verzekeraars op het gebied van aanvullende verzekeringen."
Belangenconflicten
Belangenconflicten die ook al aan bod kwamen in ons debat: “Ze (de ziekenfondsen, red.) draaien al met 1,25 miljard aan openbare middelen, en daarmee dan homeopathie, acupunctuur en sauna’s terugbetalen? Ook ziekenfondsen moeten evidence based werken.”
Een mooi voorbeeld van het feit dat ziekenfondsen in het overleg boven hun gewicht boksen, bracht Depoorter aan met een verwijzing naar de Commissie Terugbetaling Geneesmiddelen. Toen het aantal vertegenwoordigers in die van 18 naar 16 terugliep in de vorige legislatuur, bleven de ziekenfondsen er met 8 aanwezig en verwierven zo een blokkeringsminderheid. Blijkbaar een zeer inspirerende opmerking voor de onderhandelaars van het regeerakkoord, want daarin staat: "We hertekenen eveneens bepaalde beheersorganen en Commissies binnen het Riziv zodat er geen enkele betrokken partij nog in een blokkeringsminderheid in vertegenwoordigd is."
Nog enkele andere te verwachten correcties op basis van het regeerakkoord:
- De ziekenfondsen moeten zich in hun communicatiedragers onthouden van partijpolitieke propaganda.
- We passen de berekeningswijze waarop de stijging van de administratiekosten gebaseerd is aan. De totale beheerskosten worden genormeerd en de vergoeding voor “kleine risico’s voor zelfstandigen” wordt geschrapt. Daarnaast zullen de ziekenfondsen voortaan zelf de kosten van de uitbetaling van onverschuldigde bedragen die door hun eigen fouten werden uitgekeerd en niet teruggevorderd kunnen worden.
- De financiering van de werkingskosten van de ziekenfondsen wordt gecorrigeerd in het kader van de Zesde Staatshervorming
