Gilbert Bejjani is van mening dat “alle toekomstige hervormingen in de gezondheidszorg moeten worden bekeken door het prisma van value-based healthcare”. Deze benadering, die de waarde voor de patiënt centraal stelt in de besluitvorming, is gebaseerd op de gemeten kwaliteit van de zorg in verhouding tot de kosten ervan. Het vereist echter betrouwbare gegevens, de juiste organisatie en een paradigmaverschuiving om de weerstand binnen de sector te overwinnen.

Dr. Gilbert Bejjani, die al jaren de kans had om de waarde van de value-based healthcare (VBHC)-benadering te waarderen door verschillende ziekenhuizen in het buitenland te bezoeken (Singapore, VS, enz.) en de internationale literatuur te lezen, drong er in 2023 bij zijn collega's van de BVZD op aan om PwC opdracht te geven een serieuze, diepgaande analyse uit te voeren, inclusief een internationale component. Dat was een jaar geleden.

“De VBHC-benadering is geen financieringsmodel en ook geen model voor besparingen. Het is een mindset, een manier van denken. We moeten nadenken over de waarde voor de patiënt: die is gelijk aan de 'kwaliteit' van de geleverde zorg in relatie tot de kosten. Dit is objectieve kwaliteit, die kan worden gemeten door PREMs, PROMs, outcomes, het aantal incidenten, enz. De kosten moeten de financiële, menselijke en milieukosten omvatten, enz. Het is essentieel om een grote hoeveelheid gegevens te hebben om de kwaliteit te kunnen beoordelen en praktijken te kunnen vergelijken. Het gezondheidssysteem moet ook zodanig gefinancierd en georganiseerd worden dat deze waarde kan worden verkregen”, legt dr. Bejjani uit.

Hij wijst erop dat het Belgische systeem twee grote tekortkomingen heeft: in alle ziekenhuizen worden dezelfde procedures en onderzoeken uitgevoerd en de financiering is gebaseerd op volume.

“De feiten zijn eenvoudig: een vergrijzende bevolking, een toename van chronische pathologieën, niet-gestandaardiseerde zorg, overconsumptie, burn-out bij zorgverleners, beperkt medisch aanbod... Als we niets doen, dreigt het systeem in te storten. De oplossing is niet om meer uit te geven. Het budget voor gezondheidszorg vertegenwoordigt al 11% van ons bbp. We kunnen ook geen zorgverleners 'produceren'. De enige oplossing is om de efficiëntie van onze gezondheidszorg te verhogen. Bijvoorbeeld door meer screening en preventie en door vaccinatie te bevorderen”, legt de vicevoorzitter van ABSyM uit.

“We moeten ook verspilling en onnodige bezoeken en onderzoeken verminderen. Daarom hebben we een forfaitaire financiering nodig voor bepaalde functies, zoals aanwezigheidsdiensten. We moeten ook het medisch aanbod herverdelen en herdenken. Het is bijvoorbeeld niet langer mogelijk om intensivecareafdelingen met 4 of 5 bedden of kleine kraamafdelingen rendabel te maken.

Het witboek van de BVZD geeft geen aanbevelingen over het type financiering dat in België moet worden ingevoerd.

“We zeggen dat alle hervormingen moeten worden doordacht in termen van de VBHC. Maggie De Block en Frank Vandenbroucke hebben al stappen in die richting gezet, maar we moeten erkennen dat er bij veel spelers weerstand bestaat tegen verandering. Toch zouden efficiëntiewinsten een oplossing kunnen bieden voor de problemen van het budget, personeelstekorten en burn-out”.

Dr. Bejjani is van mening dat het Riziv de rol van een “specifiek comité” zou kunnen en moeten spelen om de implementatie van VBHC te ondersteunen, in nauwe samenwerking met partners in de sector.

> Lees ook: Whitepaper dringt aan op invoering value-based healthcare 2.0 (BVZD)