De eerste contouren van het ACA-consult (handelingen van raadpleging en eraan geassimileerde handelingen) dat moet leiden tot een nieuwe verloningsvorm van artsen in het raam van de nomenclatuurhervorming, worden zichtbaar na voorbereidend werk van een VBS-werkgroep. Dat op basis van de werkwijze van de American Medical Association. Wel zal voor een verdere uitwerking onvermijdelijk extra budget nodig zijn.

Naast een gradatie in de waarde van een consultatie (aangevuld met de mogelijkheid tot telecontacten) zal men ook de noodzakelijke tussenkomsten bij opname en verblijf in het ziekenhuis waarderen. Een uiterst delicate oefening met heel wat te verlonen nieuwigheden zoals: 

• Opnameplanning en -ontslag
• Dagelijks toezicht met alle persoonlijke contacten
• Inbreng van een ter consult bijgeroepen specialist
• Grotere aandacht voor uitgebreid teamwork en de daarvoor gevraagde inspanning
• Extramurale specialistische activiteiten
• Taak van het medisch diensthoofd

Als werkmethode om alles gewogen in te schatten, hanteert men een rooster met in de horizontale rijen de verschillende patiëntgeoriënteerde contacten en verticaal de tijd/complexiteit en de relatieve waarde RVU (relative value unit). Daarnaast bevat het rooster de verhouding tussen het ingeschatte percentage van een bepaalde prestatie tegenover de totale beroepsactiviteit, en korte/lange patiëntencontacten. Dat alles werd eind september verder verfijnd.

Intussen zijn al zorgvuldig ingevulde roosters door de beroepsverenigingen ingestuurd. Enkele beroepsverenigingen hebben wat uitstel gevraagd om door brede concertatie een zojuist mogelijk beeld te leveren van de dagelijkse activiteiten in het betrokken specialisme.

Extra budget

Bij de voorlopige conclusies duikt alvast deze vraag herhaaldelijk op: waarvoor dient deze oefening zal men binnen het gesloten huidige budget werken? Het is duidelijk dat men binnen het onwrikbaar gesloten budget geen enkele verbetering aan de bestaande toestand zal kunnen aanbrengen. Er zal dus nood zijn aan een bijkomend budget dat desnoods wordt gevonden in andere domeinen binnen de gezondheidszorg. Over de vergoeding van het medisch diensthoofd bestaat alleszins al een principeakkoord.

Meer hierover in de volgende papieren editie van De Specialist.