Op het VBS-symposium waren de meeste vragen bestemd voor Prof. Kips als vertegenwoordiger van het beleid dat de ziekenhuishervorming voorbereidt. Een greep uit zijn antwoorden over klinische biologie, anatoom pathologie, patiëntentransport, meervoudige financiering in de geriatrie, bundled payment en multidisciplinariteit.

Hoe kan men labs klinische biologie en anatomische pathologie integreren in de netwerken?

“We bieden de mogelijkheid om labs op netwerkniveau uit te baten, het is geen verplichting. Op dit moment is de kans om klinische biologie op netwerkniveau te tillen, wat groter dan voor anatomopathologie.”

Hoe kom je tot een meervoudige financiering van pathologie, bijvoorbeeld in de geriatrie?”

"Dit is een van de kernpunten als we de all-infinanciering per DRG uitwerken. Men moet uiteraard met de boekhouding rekening houden. Net dat maakt deel uit van het werk dat we binnen de volgende drie jaren willen voltooien.”

Staat bundled payment niet haaks op een multidisciplinaire aanpak van de zorg?

“Ik denk het niet. Dit is een van de concepten waarover nagedacht wordt om toe te passen o termijn. Er ligt nog geen concrete invulling van bundled payment op tafel want je kunt het op verschillende manieren bekijken: als een bundeling binnen één specialisme van intellectuele prestaties (medisch professionele inbreng naast een aantal onderzoeken."

"Bijvoorbeeld het zwangerschapstraject waarbij je bundled payment kunt zien als consultatie door de gynaecoloog naast de echografieën en de lab-analyses binnen de context van een zwangerschap. "

"Maar je kunt bundled payment ook bekijken als een multidisciplinaire samenwerking in een chronisch zorgtraject rond een patiënt. Denk aan de uitbreiding van het huidige zorgtraject type 2 waarbij de huisarts, diabetoloog, endocrinoloog, oftalmoloog in één traject zitten. Bundled payment gaat multdisciplinariteit dus niet tegen. De moeilijkheid in ons model is hoe je die bundel verdeelt over de diverse specialismen, inclusief huisartsgeneeskunde, in de financiering."

Wat met de financiering van pre- en interziekenhuistransport?

"Je moet een onderscheid maken tussen dringend preziekenhuistransport en niet-dringend interziekenhuistransport. Dat laatste kan weer de samenwerking vergemakkelijken tussen de ziekenhuizen. We hebben nog geen idee van de precieze financiering en daarom lopen er drie proefprojecten om ons meer detailinfo te geven."

"Eens het budget hier bekend, kunnen we nadenken over de financiering zonder dat het prijskaartje stijgt voor de patiënt. Een van de ideeën – maar er is nog niets beslist- is dat men hiervoor de zeven miljoen bestemt die voorzien waren om de interactie tussen ziekenhuizen te faciliteren. Dat via de locoregionale netwerken."

Hoe wordt de patiënt geresponsabiliseerd bij deze hervorming?

Eerst en vooral: welk deel is in ons systeem betaald door de patiënt? Dan denk ik aan het remgeld, maar ook aan de verzekeringspremie, supplementen... In de mate dat er tariefzekerheid is voor de patiënt, kun je hem ook responsabiliseren. Ik denk dat in deze context ook de rol van privéverzekeraars meespeelt. Die moeten hierbij betrokken worden want de supplementen zijn niet alleen belangrijk voor de artsen, ook voor de ziekenhuizen en de verzekeraars. Vermindert men die supplementen, dan moet er een compensatiemechanisme zijn waarbij zij meespelen door de premie aan te passen die gevraagd wordt aan hun leden.

> Klinische biologie en medische beeldvorming versneld veranderen (Prof. Kips)