De hervorming van de honorarianomenclatuur, die eind 2022 van start ging, vordert gestaag onder toezicht van de Nationale Commissie voor artsen-ziekenfondsen (NCAZ) en vertegenwoordigers van de ziekenhuissector. Prioriteiten zijn onder andere het verhogen van de consultatieprijs, het verkleinen van de inkomensverschillen tussen specialismen en het aanpassen van de honoraria zodat ze de realiteit van het ziekenhuiswerk beter weerspiegelen. Momenteel wordt de laatste hand gelegd aan een technische leidraad met de details van deze belangrijke veranderingen.
Ter herinnering: in het kader van de titanische taak om de nomenclatuur tegen eind 2022 te herzien, hebben de Nationale Commissie voor artsen-ziekenfondsen (NCAZ) en de ad-hocwerkgroep Overleg Structurele Hervorming van de Ziekenhuizen, een werkgroep van de NCAZ, uitgebreid met vertegenwoordigers van de ziekenhuissector, belast met de taak om een technische leidraad op te stellen voor de hervorming van de nomenclatuur, met betrekking tot het luik consultaties, toezicht en gelijkaardige diensten.
De werkgroep bestaat uit afgevaardigden van organisaties die artsen vertegenwoordigen, GBS, ziekenfondsen en ziekenhuizen, evenals de strategiecel van de minister en het Riziv. Deze nota werd opnieuw besproken op 2 oktober, 6 november en 4 december 2024.
Wat werd behouden?
- De aanwezigheid van gespecialiseerde artsen in ziekenhuizen stimuleren
Dit betekent dat bij het opstellen van de nomenclatuur rekening moet worden gehouden met zowel de specifieke taken als de “ out-of-hour” beschikbaarheid van ziekenhuisartsen. - De verschillen in inkomen tussen specialismen verkleinen
Dit zou inhouden dat een deel van de honorariumpool binnen de gedeeltelijke honorariumdoelstelling wordt verschoven. - De waarde van consulten verhogen
Er wordt voorgesteld om een consultatie van 20 minuten als referentiepunt te nemen voor de waardebepaling van diensten in de nomenclatuur, ongeacht de discipline van de arts. - Voor bepaalde disciplinegebonden raadplegingen wordt voorgesteld een vermenigvuldigingsfactor (bv. 1,5) toe te passen, wat overeenstemt met een standaardduur van 30 minuten per raadpleging. In de huidige nomenclatuur hebben deze raadplegingen vooral betrekking op neurologie en reumatologie. De werkgroep zal een lijst opstellen op basis van verdere raadpleging en input op basis van objectief bewijsmateriaal.
- Voor andere specifieke raadplegingen zal waarschijnlijk een andere vermenigvuldigingsfactor (bv. 2) moeten worden toegepast, wat overeenkomt met een standaardduur van 40 minuten of meer per raadpleging. Dit zou in het bijzonder gelden voor psychiatrie of medische genetica (met een beperking van het aantal per patiënt voor de laatste).
- Monitoring van opgenomen patiënten
- De huidige tarieven voor monitoring moeten worden hervormd om een kwalitatief hoogstaande monitoring van patiënten te garanderen. Er wordt aanbevolen om de inhoud van de monitoring nauwkeuriger te definiëren.
- Consultaties aan het bed
Voor de waardering van een consultatie aan het bed, op verzoek van de behandelende arts, wordt voorgesteld deze dienst te beschouwen als gelijkwaardig aan 1,5 maal de waarde van een consultatie van 20 minuten. - Anesthesie
Er wordt voorgesteld om de waarde van een periode van 20 minuten toe te kennen aan het pre-anesthetische consult voorafgaand aan een operatie. - Dagziekenhuis voor chirurgie en interventie
Opname in en ontslag uit het chirurgisch en interventioneel dagziekenhuis worden gewaardeerd als gelijkwaardig aan een periode van 20 minuten. - Permanentie en beschikbaarheid
Een uniforme definitie van “oncomfortabele” uren wordt aanbevolen. In deze context wordt voorgesteld om de periode tussen 18u en 8u te behouden. - Administratieve en beheertaken
Het is noodzakelijk om afspraken te maken over de waardering van de tijd die ziekenhuisartsen besteden aan specifieke administratieve en managementtaken. Er moet een nauwkeurige selectie van de betreffende taken worden gemaakt. Als eerste stap kunnen we overwegen om ook afdelingshoofden (in blokken van X artsen), het bureau van de medische raad, enz. mee te tellen.
Het is een ambitieus project, maar we zijn nog steeds op zoek naar een consensus. We moeten deze ideeën alleen nog omzetten in concrete maatregelen om aan de verwachtingen van zorgverleners en patiënten te voldoen.
