De laatste vergadering van het Verzekeringscomité voor de vakantie, met bijna 40 agendapunten, was goed gevuld. Sommige van de besproken onderwerpen zouden enkele aspecten van het artsenberoep en de gezondheidszorg kunnen veranderen. Volgens de voorzitter van Absym Brussel, dr. Gilbert Bejjani, ontbreekt het de medische vakbonden aan een globale visie en toekomstvisie: "Zoals we kunnen zien bij de verschillende hervormingen, moeten we de plaats en de rol van artsen beter verdedigen."

Volgens dr. Bejjani toont de kwestie van de klinische biologie het gebrek aan algemene visie en de fouten uit het verleden: "Dit hele debat rond de vermindering van 15% in de klinische biologie is een beetje triest. Het is te wijten aan het onvermogen van het medisch korps en de vakbonden, die er niet in geslaagd zijn om de noodzakelijke verschuiving in de nomenclatuur door te voeren. Iedereen weet dat de nomenclatuur oneerlijk is. We moesten veranderingen aanbrengen, maar dat hebben we niet gedaan. Vandaag wordt er gezegd dat artsen controle houden over hun honoraria na de verlaging van 15% in de biologie, maar dat is niet waar. Ergens aan het eind van de rit lopen we een deel van de medische honoraria mis, en dat moet gezegd worden: omdat we niet hebben willen ingrijpen toen dat wel had gemoeten."

Een uitweg uit de volume-inflatie
In de praktijk ziet dr. Bejjani wat er mis gaat: "De index is jarenlang verlaagd zonder dat de nomenclatuur of het gedrag echt is gecorrigeerd. Er is een probleem met de waardering van 'directe' diensten die door artsen worden geleverd, of ze nu intellectueel of technisch zijn, maar die ze zelf uitvoeren, in vergelijking met diensten waarbij het personeel de dienst uitvoert, en dit personeel heeft een niet te drukken kostprijs. Tegelijkertijd is er ook een inflatie van de prestaties ter compensatie."

Voor de toekomst en de medicomut-overeenkomsten raadt Gilbert Bejjani aan om te werken op basis van het 'appropriate care'-model en is hij van mening dat "we volumes beter moeten controleren, vooral inadequate volumes, in plaats van de nominale waarde van procedures te verlagen. We moeten af van volume-inflatie en ons richten op kwaliteit.

En hij waarschuwt: "Als de nieuwe projecten, zoals de New Deal of functionele samenwerking, niet bovenop het huidige budget worden gefinancierd, zal dit een probleem opleveren wanneer de overeenkomst wordt gesloten". Sterker nog, "ons is verteld dat er ongeveer 43 miljoen zou moeten worden verstrekt, alleen al voor 2 projecten, uit de honoraria. Het zou niet logisch zijn om ministeriële initiatieven te financieren uit honoraria. Dit zal de overeenkomst bemoeilijken."

Beter anticiperen op hervormingen
"Over het algemeen hadden we (de vakbonden) op de veranderingen kunnen anticiperen als we proactief waren geweest", merkt dr. Bejjani duidelijk op. "We hebben een paar jaar getreuzeld met de veranderingen die nodig waren. Vandaag doen we gewoon wat we moeten doen en proberen we de gaten te dichten: het beperken van supplementen, het verlagen van budgetten, het snoeien in indexen en, bovenal, hervormingen die zich voortslepen. Hij voegde eraan toe: "Nu de verkiezingen voorbij zijn en iedereen tevreden lijkt, verwachten de artsen in het veld van de vakbonden meer dan alleen woorden: ze willen een echte verandering zien, vooral in hun arbeidsomstandigheden, en een concreet medisch project zonder kortetermijnvisie. Ik denk dat de methode uit het verleden, met onderhandelingen tussen lobby's, niet meer beantwoordt aan de realiteit, namelijk de waardevermindering van medische handelingen en de behoefte aan rechtvaardigheid".

Vakbondsverantwoordelijkheid
Voor dr. Bejjani moeten de vakbonden hun verantwoordelijkheid nemen. "In alle vakbonden, intern, kunnen er meningsverschillen zijn, net als in een politieke partij. Artsen hebben op deze partijen gestemd en deze partijen moeten nu een soort ontwerp van regeringsovereenkomst tussen henzelf en de regering opstellen. Het is een kwestie van vertrouwen. Vertrouwen dat door de kiezers wordt gegeven. Wat is het project dat we gaan verdedigen? Het gaat niet alleen om winnen, het gaat om actie ondernemen. Ook al zijn de volgende verkiezingen nog ver weg, we zullen worden beoordeeld op de actie die we ondernemen. Op het terrein zie ik, ondanks de massale, noodzakelijke stemming, veel ontevredenheid en vooral enorme verwachtingen.

Tot slot maakt de voorzitter van Absym Brussels zich zorgen over het gebrek aan ambitie van België op het vlak van gezondheidszorg en ondersteuning van technologie. "België zou ambitieuzer moeten zijn op het gebied van mobiele gezondheid. Het zou geïntegreerd moeten worden in de manier waarop gezondheidszorg wordt verstrekt en uitgeoefend.

Volgens de anesthesist is het nu echt tijd om wakker te worden en te evolueren naar een sterk medisch beroep met artsen in het hart van de gezondheidszorg, trots op hun werk en de kwaliteitsvolle zorg die ze leveren.