"Appropriate care": definitief besluit op 11 september

In het Verzekeringscomité kwam de kwestie van 'appropriate care' opnieuw aan de orde bij de analyse van de voorstellen van de sectoren. Er mag niet vergeten worden dat de Algemene Raad nog eens had gewezen op het belang van het behalen van de doelstelling voor alle sectoren (namelijk 20 miljoen euro voor het laatste kwartaal van 2023 en 80 miljoen euro op jaarbasis in 2024). En dat alle sectoren moeten deelnemen. Indien nodig zal de Algemene Raad een lineaire verlaging doorvoeren. De Algemene Raad zal op 11 september 2023 een definitieve beslissing nemen.

Het voorstel van de artsen
Als er voor 30 september geen passend en begroot voorstel is, zal het bedrag lineair worden afgetrokken van de betreffende sector. De sectoren hebben voorstellen opgesteld die hieronder worden opgesomd.
Grofweg kunnen de sectoren in 3 groepen worden verdeeld:

Ten eerste zijn er de sectoren die ver genoeg gevorderd zijn om cijfermatige voorstellen te kunnen doen. Dit zijn :
- Artsen, met 7 voorstellen voor een jaarlijks basisbedrag van 31.280 miljoen euro of 7.821 miljoen voor het laatste kwartaal van 2023;
- Tandartsen, met 2 voorstellen voor een jaarlijks bedrag van 457.000 euro;
- De verpleegsector, die de subsidiariteitsregels wil toepassen en zelfzorg en mantelzorgers wil aanmoedigen. Deze sector raamt het bedrag voor 'appropriate care' op 11,5 miljoen euro op jaarbasis, d.w.z. 2.875 miljoen euro voor het laatste kwartaal van 2023;
- Logopedisten, die voorstellen om het beoordelingsverslag af te schaffen, een maatregel die vanaf 2024 een jaarlijkse impact van 380.000 euro zal hebben, gezien de tijd die nodig is om de maatregel uit te voeren;
- Bandagisten-orthopedisten, die voorstellen om de codes van de lumbostaat-nomenclatuur met beperkte topografie te schrappen, met een jaarlijkse impact van 627.000 euro.

Sectoren die afwachten: ziekenhuizen
Sommige sectoren vragen om meer tijd om tot onderbouwde becijferde voorstellen te komen.

- Het gaat onder meer om medische centra die, gezien hun capitatiefinanciering, al denken dat ze efficiënt werken, maar meer tijd willen om specifieke voorstellen te doen;
- De sector van de kinesitherapeuten
- De ziekenhuizen, die ook een aantal voorstellen hebben besproken (verhoging van het aandeel van alternatieve dialyse, bestrijding van ziekenhuisinfecties, hervorming van het maximumtarief voor anesthesie, enz.), maar die nog niet tot een concesus zijn gekomen.

Ten slotte hebben sommige sectoren gevraagd om vrijgesteld te worden van de 'appropriate care'-inspanning. Het gaat onder meer om verloskundigen, opticiens en gehoorspecialisten.

U wil op dit artikel reageren ?

Toegang tot alle functionaliteiten is gereserveerd voor professionele zorgverleners.

Indien u een professionele zorgverlener bent, dient u zich aan te melden of u gratis te registreren om volledige toegang te krijgen tot deze inhoud.
Bent u journalist of wenst u ons te informeren, schrijf ons dan op redactie@rmnet.be.