In oktober kregen 17.000 Solidariis-leden automatisch het recht op verhoogde tegemoetkoming (VT). Het gaat om mensen die hier eigenlijk recht op hebben, maar vanwege administratieve drempels geen erkenning hadden aangevraagd. Sinds 1 oktober kunnen ziekenfondsen voor bepaalde groepen namelijk zelf een inkomstenonderzoek opstarten en het VT-recht automatisch toekennen. 

In onze ziekteverzekering betalen patiënten gemiddeld 20 tot 25% van de kosten uit de eigen portemonnee. Die eigen bijdrage is niet voor iedereen gelijk. Wie een lager inkomen heeft of in een kwetsbaar sociaal statuut valt, betaalt bij de dokter of in het ziekenhuis minder zelf. Die persoon heeft dan immers recht op een verhoogde tegemoetkoming (VT) van de ziekteverzekering. 

Om van dat VT-statuut te genieten, is een erkenning nodig. Sommige groepen krijgen die automatisch, andere moeten bij het ziekenfonds die erkenning aanvragen. Daardoor blijft het recht al jaren onderbenut bij mensen die er wel nood aan hebben. "In een studie van het KCE uit 2020 blijkt dat 1 op de 3 van de mensen met een armoederisico geen VT-erkenning heeft", aldus Solidaris.

Mijlpaal administratieve vereenvoudiging 

Solidaris zet zich al langer in om de toekenning van het VT-recht administratief eenvoudiger te maken en indien mogelijk automatisch toe te kennen. 

"Sinds 1 oktober mogen we ambtshalve een inkomstenonderzoek opstarten voor invaliden en voor personen die 3 maanden werkloosheidsuitkering, een ziekte-uitkering of een combinatie van beide krijgen. Dat gebeurt via consultatie van hun gegevens in de KSZ-databanken. Die mensen hoeven niet meer fysiek naar het loket te komen om die inkomstencontrole aan te vragen en allerhande papieren documenten voor te leggen. Het proces verloopt volledig automatisch en digitaal."

Na 1 maand heeft de nieuwe maatregel voor 17.000 Solidaris-leden al een verschil gemaakt, luidt het. Ze kregen automatisch het recht op verhoogde tegemoetkoming toegekend nadat we in de beschikbare databanken nagekeken hebben of hun inkomen onder de toepasselijke drempel ligt." Net als voor alle andere leden die het recht op VT genieten, zullen we jaarlijks nakijken of ze aan de inkomensvoorwaarde blijven voldoen."

“Dit is een mijlpaal in de administratieve vereenvoudiging”, vindt Paul Callewaert, algemeen secretaris van Solidaris. “Dankzij de automatische toekenning kunnen we wie er recht op heeft, maar in de regeltjes vastloopt, makkelijker helpen. Sociale voordelen zijn maar beter geen administratief doolhof. We vinden het belangrijk om daar als ziekenfonds ons steentje toe bij te dragen.”