De drie onderzoeksequipes die zich elk met deelaspecten van de hervormlng bezighouden, tekenden een tijdslijn uit voor dit jaar. Daarin zit ook vervat welke specialismen wanneer aan bod komen. Per specialisme zijn werkgroepen opgericht. Maar het wordt een marathon om dit binnen een aanvaardbare periode rond te krijgen, waarschuwde Riziv-topman Jo De Cock.
De Cock gaf een stand van zaken op het VBS-congres van afgelopen weekend.
Drie onderzoeksequipes
Drie onderzoeksequipes houden zich met de nomenclatuurhervorming bezig, raakte eerder al bekend. Wie doet wat?
> ULB technisch-medisch chirurgische verstrekkingen, 2.500 prestaties en 3,5 miljard uitgaven,
> Möbius radiotherapie, anatomopathologie, nucleaire geneeskunde 895 omschreven prestaties en 1,7 miljard uitgaven,
> Ugent met Prof. Annemans ordent de raadplegingen: 2,8 miljard uitgaven, 345 'vakjes' of prestaties.
Ze werken dus op 3 assen:
> target (waar gebeurt iets? Orgaan, functionaliteit lichaam),
> means (welke instrumenten worden ingezet?),
> actions (wat gebeurt er precies daarmee?).
Verder moeten ze de link leggen met internationale classificatie ICD10. Deze aanpak is vergelijkbaar met andere landen. Equipes staan in contact met de WGO om ervaringen met het buitenland te delen.
Er zijn werkgroepen per specialisme opgericht. Daarin zitten VBS-vertegenwoordigers, syndicaten, universiteiten, ziekenfondsen, wetenschappelijke verenigingen. Ze vergaderen sinds oktober 2019, alle vergaderingen worden gedocumenteerd. Hun doel: de conformiteit nagaan met de huidige omschrijving van de medische praktijk.
Timing
Elk van de onderzoeksgroepen heeft een timing uitgestippeld of staat op het punt om dat te doen. In december kwam de ULB al samen voor urologie, cardio, pneumo, NKO en heelkunde op thorax. Tegen april zijn gastro-enterologie, abdominale chirurgie en gynaecologie – verlossingen aan de beurt. In september 2020 staan bloedvaten heelkunde, percutane ingrepen, plastische chirurgie, oftalmologie, stomatologie, reumatologie en dermatologie gepland. Om dan te eindigen in december van dit jaar met de orthopedie.
Möbius stelde in december 2019 een expertgroep samen voor klinische biologie, anatomopathologie, nucleaire geneeskunde en radiotherapie. Vorige maand (januari) stonden een internationale analyse gepland en een precisering van de methodologie. En deze en volgende maand worden expertgroepen gelanceerd.
De U Gent tot slot startte net een internationale analyse op en werkt verder met 'semi-gestructureerde interviews'.
Jo De Cock somde voorts nog enkele vaak terugkerende vragen op:
- wat is de link met lopende hervormingen zoals de laagvariabele zorg?
- tegen welke snelheid zal dit proces lopen?
- wat met nieuwe verstrekkingen?
- bestaat er een link met andere sectoren zoals medische hulpmiddelen, en wat met de integratie van het proces tussen diverse specialismen, met andere woorden: connexiteit?
- Quid met substitutie van het ziekenhuis naar een ambulante omgeving?
- Quid met verzwarende factoren (neonati…)
- Quid met de groepering van verstrekkingen (bundled payments)?
- Quid met de granulariteit van de nomenclatuur...
Genoeg vragen dus nog die om een antwoord schreeuwen. Jo De Cock beklemtoonde dan ook dat nog meer alignering nodig is en grotere duidelijkheid. "Probleem zullen vooral de afdrachten zijn die ons parten spelen om dit te organiseren. Hoe identificeer je de kosten? Sommige kosten zitten goed vervat in de nomenclatuur, andere dan weer niet....
> Meer achtergrond en informatie over de historiek van de hervorming: Jo De Cock - een marathon waarin we records moeten breken
